右肱骨大结节骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及相应康复治疗。保守治疗适用于无明显移位等情况，用三角巾悬吊患肢；手术治疗适用于移位明显或合并其他损伤等情况，有切开复位内固定术和微创内固定术；康复治疗分保守和手术治疗后，分别有早期、后期等不同阶段的相应活动锻炼，且不同患者需根据自身情况调整康复进度和强度。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的右肱骨大结节骨折，可考虑保守治疗。如骨折块移位小于5mm，且关节面平整，肱骨头稳定性良好时。年龄较小的儿童若骨折移位不明显，因儿童骨骼塑形能力强，保守治疗可能是首选。对于身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，保守治疗也较为适用。
2.具体措施：通常采用三角巾悬吊患肢，保持肩关节于内收、内旋位，限制肩关节活动，一般需要悬吊3-4周，之后逐渐开始肩关节的功能锻炼。在悬吊期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折：当右肱骨大结节骨折移位超过5mm，或骨折块累及关节面超过25%，导致肩关节不稳定或影响关节功能时，需考虑手术治疗。青壮年患者如果骨折移位明显，由于其活动量较大，为了恢复肩关节的正常功能，多倾向于手术治疗。
合并其他损伤的骨折：若右肱骨大结节骨折合并肩关节脱位、肱骨干骨折等其他损伤时，通常需要手术治疗来恢复肩关节的解剖结构和稳定性。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折块复位后，用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖位置，为骨折愈合提供稳定的环境。对于骨折块较大、移位明显的患者，切开复位内固定术是常用的方法。
微创内固定术：相对传统切开复位内固定术，具有创伤小、恢复快等优点。对于一些合适的右肱骨大结节骨折患者，可采用微创的方式进行内固定，但对手术技术要求较高，需要精准的操作来保证骨折复位和内固定的效果。
三、康复治疗
1.保守治疗后的康复
早期（悬吊期间）：在悬吊的前2-3周，主要进行手指的屈伸活动、腕关节的活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，可进行肩部肌肉的等长收缩锻炼，即肩部肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。对于儿童患者，在家长的协助下进行轻柔的患肢活动，避免过度用力。
后期（悬吊去除后）：一般在悬吊3-4周后，去除三角巾，开始逐步进行肩关节的被动活动，如在他人帮助下进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，活动范围逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。之后逐渐过渡到主动活动，患者自己进行肩关节的各个方向的活动锻炼，包括爬墙运动等，逐渐增加肩关节的活动度和力量。对于老年患者，康复锻炼需要更加循序渐进，根据自身情况调整锻炼强度，避免因锻炼过度导致疼痛和损伤加重。
2.手术治疗后的康复
早期（术后1-2周）：术后1-2天即可开始进行手指和腕关节的活动，同时进行肩部肌肉的等长收缩锻炼。术后1周左右，在保护下开始进行肩关节的被动活动，活动范围不宜过大，以减轻疼痛和防止骨折再移位。对于青壮年患者，可适当加快康复进程，但也需要遵循循序渐进的原则。
中期（术后2-6周）：术后2周后，逐步增加肩关节被动活动的范围，同时开始进行肩关节的主动助力活动，如借助健侧上肢帮助患侧上肢进行部分活动。术后6周左右，如果骨折愈合情况良好，可进一步增加主动活动的力度和范围，开始进行一些简单的肩部力量训练，如使用轻重量的哑铃进行肩部的外展、前屈等动作，但重量不宜过大。
后期（术后6周以上）：术后6周后，根据骨折愈合情况逐渐加大肩关节的主动活动范围和力量训练强度，进行全面的肩关节功能康复，包括提高肩关节的灵活性、稳定性和力量，使肩关节功能尽可能恢复到接近正常水平。对于不同年龄的患者，康复的进度和强度需要根据个体差异进行调整，例如儿童患者由于骨骼生长发育的特点，康复锻炼需要更加注重安全性和适度性，避免影响骨骼的正常发育。
