乳腺炎和乳腺增生的区别
乳腺炎分为感染性和非感染性，感染性多因哺乳期乳头破损等细菌入侵，有乳房胀痛红肿热痛等表现，检查有体格、实验室及影像学等，治疗分早期排空乳汁热敷、用抗生素，脓肿需切开引流；非感染性病因复杂，症状多样。乳腺增生是良性疾病，与内分泌紊乱有关，表现为周期性乳房疼痛、肿块，检查有体格、影像及病理，治疗以对症为主，调整生活方式、用中药或手术等。年龄、性别、生活方式有影响，哺乳期、青春期、中老年女性有不同注意事项。
一、定义与发病机制
乳腺炎：是指乳腺组织的炎症，可分为感染性乳腺炎和非感染性乳腺炎。感染性乳腺炎多因细菌（如金黄色葡萄球菌）侵入乳腺引起，常见于哺乳期女性，由于乳头破损或皲裂，细菌沿淋巴管或乳管入侵乳腺组织导致炎症；非感染性乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫反应、导管上皮异常等因素有关。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质的增生及复旧不全，与内分泌功能紊乱密切相关，尤其是雌孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。
二、临床表现
乳腺炎
感染性乳腺炎（哺乳期）：患者多有乳房胀痛、局部红肿热痛，可伴有发热、寒战等全身症状，严重时可形成脓肿，局部可触及波动感的肿块。
非感染性乳腺炎：症状相对多样，部分患者有乳房疼痛，疼痛程度和规律与月经周期关系不明显，可触及乳腺肿块，肿块边界可能不清，部分患者有乳头溢液等表现。
乳腺增生：主要表现为乳房疼痛，疼痛常具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻，疼痛可累及一侧或双侧乳房，可放射至肩背部；乳房肿块可呈片状、结节状或条索状，大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清。
三、检查方法
乳腺炎
体格检查：可见乳房局部红肿、压痛，感染严重时可触及肿大的淋巴结。
实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；穿刺抽吸脓液进行细菌培养+药敏试验，可明确病原菌并指导用药。
影像学检查：B超检查可帮助判断乳房内有无脓肿形成及脓肿的位置、大小等；对于复杂情况，可考虑磁共振成像（MRI）检查。
乳腺增生
体格检查：可触及乳腺内增厚的腺体，有触痛。
影像学检查：B超是常用的检查方法，可发现乳腺组织增厚、结构紊乱等表现；乳腺X线检查对鉴别乳腺增生和乳腺癌有一定价值，乳腺增生在X线表现为腺体密度增高、结构紊乱等。
病理检查：对于怀疑有恶变的乳腺增生结节，可通过穿刺活检或手术切除活检明确病理性质。
四、治疗原则
乳腺炎
感染性乳腺炎（哺乳期）：早期可通过排空乳汁（如让婴儿多吸吮或使用吸奶器）、局部热敷等缓解症状；应用抗生素治疗，根据细菌培养及药敏结果选择敏感抗生素；形成脓肿后需行脓肿切开引流术。
非感染性乳腺炎：治疗较为复杂，根据病情可采用药物治疗（如免疫调节剂等）、手术治疗等，具体治疗方案需根据患者病情个体化制定。
乳腺增生：一般以对症治疗为主，对于疼痛较轻的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食等；疼痛明显者可选用中药或中成药调理，如逍遥散等；对于通过检查怀疑有恶变可能的乳腺增生结节，需手术切除并进行病理检查。
五、年龄、性别及生活方式影响
年龄：乳腺炎多见于哺乳期女性，尤其是初产妇；乳腺增生可发生于青春期后至绝经前的女性，随着年龄增长，发病率可能有一定变化趋势。
性别：主要发生于女性，男性也可发生乳腺炎和乳腺增生，但相对少见。
生活方式：长期精神紧张、压力大、熬夜、饮食不规律等不良生活方式可增加乳腺增生的发病风险；哺乳期女性不注意乳头清洁、乳汁淤积等易引发乳腺炎。
六、特殊人群注意事项
哺乳期女性：发生乳腺炎时需积极处理，因为不仅影响自身健康，还可能影响婴儿喂养，要注意保持乳头清洁，及时排空乳汁，若出现发热、乳房红肿等情况应及时就医。
青春期女性：乳腺增生相对常见，要关注自身乳房变化，保持良好生活习惯，定期自我检查乳房，若发现乳房异常及时就诊。
中老年女性：对于乳腺增生要警惕恶变可能，定期进行乳腺检查，包括B超、乳腺X线等，以便早期发现异常情况。
