阻塞性肺气肿的临床表现
阻塞性肺气肿有症状和体征表现，症状方面早期劳力时呼吸困难，后渐加重，还有咳嗽、咳痰（长期反复，急性发作期痰量增多等），晚期有体重下降等全身症状；体征上视诊有桶状胸等，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音等，听诊呼吸音减弱等，不同年龄性别在症状和体征表现上有一定差异。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.早期情况：早期在劳力时出现，之后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是因为肺气肿时肺泡弹性减退，通气功能障碍，气体交换不足，机体缺氧，从而导致呼吸困难。例如，一些长期吸烟的中老年患者，在爬楼梯、快速行走等稍用力活动时就会明显感到气不够用。
2.不同年龄、性别差异：对于年轻患者，可能由于基础肺功能较好，早期呼吸困难表现相对不明显，但随着病情进展会迅速加重；女性患者可能因胸廓结构等因素，在相同病情下可能感觉呼吸困难的程度与男性有所不同，但本质是肺功能受损导致。
（二）咳嗽、咳痰
1.一般情况：咳嗽多为长期、反复，起初症状较轻，随着病情发展可加重。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。其机制是气道炎症刺激，气道分泌物增多。比如，一些有长期吸烟史的患者，常年有咳嗽、咳痰症状，冬季往往加重。
2.年龄与生活方式影响：儿童患者出现咳嗽、咳痰可能与感染等因素相关，如反复呼吸道感染可诱发阻塞性肺气肿相关症状；长期从事粉尘作业的人群，无论年龄性别，咳嗽、咳痰症状出现更早且更严重，因为长期吸入有害物质损伤气道。
（三）全身症状
1.晚期表现：在疾病晚期，患者可出现体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状。这是因为机体长期处于缺氧状态，代谢功能紊乱，营养摄入和利用受到影响。例如，一些病情较重的老年患者，明显消瘦，活动耐力极差。
2.特殊人群情况：老年患者全身功能衰退，出现全身症状时恢复能力差，需要更多的关注和综合护理；女性患者可能在情绪方面更易受全身症状影响，出现焦虑等情绪问题的概率可能相对较高，需要关注其心理状态。
二、体征表现
（一）视诊
1.胸廓形态：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。这是由于肺部过度充气，残气量增加所致。比如，长期患病的患者胸廓外观明显呈桶状。
2.呼吸运动：呼吸运动减弱，频率变快，呼吸浅速，严重者可有缩唇呼吸等表现。不同年龄患者呼吸运动的观察有差异，儿童胸廓弹性较好，桶状胸表现可能不典型，但呼吸运动异常仍可察觉；女性患者胸廓相对男性较小，呼吸运动的改变可能在外观上更易被发现。
（二）触诊
1.语颤：双侧语颤减弱。这是因为肺气肿时肺泡含气量增多，传导声波的能力减弱。例如，通过胸部触诊可发现患者双侧语颤较正常减弱。
2.胸膜摩擦感：一般无胸膜摩擦感，若合并胸膜炎症时可能出现，但相对较少见。不同年龄和性别患者发生胸膜摩擦感的概率不同，老年患者因基础疾病多，合并胸膜炎症的可能性相对有差异，女性患者在一些特殊生理时期可能因机体状态变化影响胸膜摩擦感的出现。
（三）叩诊
1.肺部叩诊：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。过清音是由于肺组织含气量增多、弹性减退，叩诊音传导改变所致。比如，用叩诊锤叩击胸部时，可听到过清音，与正常肺部的清音不同。
2.不同人群差异：儿童肺部组织弹性较好，叩诊过清音的表现可能不典型；女性胸廓结构与男性不同，肺下界和肝浊音界下降的程度可能有一定差异，但总体遵循肺气肿的叩诊规律。
（四）听诊
1.呼吸音：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。呼吸音减弱是因为肺组织弹性减退，气体进出肺的声音传导减弱；呼气延长是由于小气道狭窄，呼气时间延长。例如，在肺部听诊时可听到呼气期延长的情况，同时可能伴有干啰音，类似吹哨音。
2.年龄性别对听诊的影响：老年患者肺部基础情况差，听诊时呼吸音减弱更明显，且合并多种肺部疾病时干性啰音和湿性啰音可能更复杂；女性患者由于胸廓解剖结构，听诊时呼吸音的传导等可能与男性有细微差别，但本质是肺气肿导致的呼吸音改变。
