桡骨远端骨折后遗症

桡骨远端骨折可能引发关节僵硬、创伤性关节炎、畸形愈合、肌腱粘连等后遗症。关节僵硬是因长时间固定致关节周围组织粘连挛缩，受年龄、生活方式、病史影响，表现为关节活动度减小，需早期规范康复锻炼；创伤性关节炎由关节面不平整等致关节软骨损伤磨损，受年龄、生活方式、病史影响，表现为关节疼痛肿胀等，可通过休息、物理治疗或手术应对；畸形愈合因骨折复位不满意等，受年龄、生活方式、病史影响，表现为腕部外观异常等，依严重程度决定是否手术矫正；肌腱粘连因骨折时肌腱损伤修复致与周围组织粘连，受年龄、生活方式、病史影响，表现为手指屈伸受限，需早期正确康复锻炼或手术松解。

一、关节僵硬

发生机制：桡骨远端骨折后，由于长时间固定，关节活动减少，导致关节周围组织粘连、挛缩，影响关节的正常活动范围。例如，骨折后患肢需要固定4-6周，在此期间关节缺乏运动刺激，滑膜分泌减少，关节液黏稠度增加，逐渐出现关节僵硬。

影响因素：年龄方面，儿童骨折后关节僵硬的恢复相对较好，因为儿童组织修复和再生能力强；而老年人由于本身关节退变以及恢复能力下降，更容易出现关节僵硬。生活方式上，受伤后缺乏早期合理的康复锻炼会明显增加关节僵硬的发生风险。病史方面，如果患者本身有关节炎等基础疾病，发生关节僵硬的可能性也会增大。

表现及应对：表现为关节活动度减小，如腕关节屈伸、旋转等活动受限。应对措施主要是早期进行规范的康复锻炼，包括在骨折固定初期进行手指的屈伸活动等非关节活动的锻炼，骨折后期根据愈合情况逐步增加关节的屈伸、旋转等主动和被动活动。

二、创伤性关节炎

发生机制：桡骨远端骨折后，关节面不平整，骨折复位不良等情况可导致关节软骨损伤、磨损，长期磨损后引起创伤性关节炎。例如，骨折端对位对线差，关节面不光滑，关节在活动过程中软骨不断受到异常应力刺激，逐渐出现软骨退变、骨质增生等改变。

影响因素：年龄上，中青年患者如果骨折复位不佳，后期发生创伤性关节炎的概率较高，因为他们关节活动度大，对关节面平整性要求高；老年人本身有关节退变基础，即使骨折复位较好，也可能因软骨退变等因素增加创伤性关节炎风险。生活方式中，受伤后过早进行负重活动等会加重关节的损伤，增加创伤性关节炎发生可能。病史方面，有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史的患者，发生创伤性关节炎的风险也会升高。

表现及应对：表现为关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，关节功能受限。应对措施包括注意休息，避免过度使用关节，可采用物理治疗如热敷、理疗等改善症状，严重时可能需要手术治疗纠正关节畸形等。

三、畸形愈合

发生机制：骨折复位不满意，固定不牢固等原因可导致骨折愈合后出现畸形。例如，在骨折复位时没有将骨折端对齐，或者固定期间患者过早活动，导致骨折端再次移位，最终畸形愈合。

影响因素：年龄方面，儿童骨折畸形愈合后有一定的自我矫正能力，但如果畸形严重也需要干预；成年人畸形愈合后自我矫正困难。生活方式上，受伤后固定期间的活动情况对畸形愈合影响大，不遵医嘱过早活动易导致畸形愈合。病史方面，如果患者骨折前有骨质疏松等情况，也会影响骨折的复位和愈合，增加畸形愈合的风险。

表现及应对：表现为腕部外观异常，如腕关节向一侧偏斜等，同时可能伴有功能障碍。应对措施需要根据畸形的严重程度决定，轻度畸形如果不影响功能可暂不处理，严重畸形可能需要手术矫正。

四、肌腱粘连

发生机制：桡骨远端骨折时，周围肌腱可能受到损伤，在修复过程中容易与周围组织粘连。例如，骨折部位邻近的伸肌腱、屈肌腱等在受伤后，愈合过程中纤维组织增生，导致肌腱与周围组织粘连，影响肌腱的滑动功能。

影响因素：年龄上，儿童肌腱再生能力强，肌腱粘连相对较轻；老年人肌腱粘连可能更严重。生活方式中，受伤后康复锻炼开始时间和方法不当会加重肌腱粘连。病史方面，如果患者有糖尿病等影响组织修复的疾病，肌腱粘连的风险会增加。

表现及应对：表现为手指屈伸活动受限，如握拳困难等。应对措施主要是早期进行正确的康复锻炼，通过主动和被动的肌腱滑动练习来预防和减轻肌腱粘连，严重的肌腱粘连可能需要手术松解。