尺桡骨骨折要怎么办

尺桡骨骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、畸形等及不同人群表现差异）和影像学检查（X线首选，CT用于复杂骨折）；治疗有保守治疗（手法复位外固定、持续牵引）和手术治疗（切开复位内固定）；康复治疗分早期（手指屈伸等）、中期（增加关节活动度等）、后期（旋转等训练）；预后与骨折愈合（因多种因素而异）和功能恢复（大部分可恢复，部分有障碍，不良生活方式影响功能恢复）相关。

一、尺桡骨骨折的诊断

1.临床表现：受伤部位出现疼痛、肿胀、畸形，前臂活动受限，可触及骨擦感或听到骨擦音。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因疼痛表现哭闹不安等；不同性别在受伤后的心理和恢复过程中可能有不同表现，男性可能更倾向于尽快恢复活动，女性可能更关注外观恢复等；有不良生活方式者如长期吸烟可能影响骨折愈合，有基础病史者如糖尿病可能使骨折愈合时间延长等。

2.影像学检查：X线是首选检查方法，可明确骨折的部位、类型（如横形、斜形、螺旋形等）及移位情况；对于复杂骨折或需要更清晰了解骨折细节时，可进行CT检查，能发现X线不易察觉的骨折线及骨折碎片情况等。

二、尺桡骨骨折的治疗

1.保守治疗

手法复位外固定：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者。通过专业手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置，然后用石膏、夹板等外固定装置固定患肢，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。外固定期间需要定期复查X线，观察骨折端位置变化情况。儿童的尺桡骨骨折因自身塑形能力较强，部分可通过保守治疗恢复；对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖稳定，以利于骨折愈合。

持续牵引：对于一些不稳定的骨折或需要逐渐复位的骨折可采用持续牵引，如尺桡骨多段骨折等情况，通过牵引装置持续施加牵引力，使骨折端逐渐复位，为后续治疗创造条件。

2.手术治疗

切开复位内固定：当骨折移位明显，手法复位难以达到满意效果，或骨折合并血管、神经损伤等情况时需要手术治疗。通过手术切开皮肤，暴露骨折端，准确复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端，以恢复前臂的正常解剖结构和功能。手术治疗后需要注意伤口的护理，预防感染等并发症。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童手术时要考虑其生长发育特点；有基础病史患者如心脏病患者，要评估手术风险，做好围手术期管理。

三、尺桡骨骨折的康复治疗

1.早期康复（术后1-2周）：主要进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的肌肉等长收缩训练。手指屈伸可促进血液循环，防止手指僵硬；肩部和肘部肌肉等长收缩可维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。对于儿童患者，要在家长协助下进行轻柔的康复训练；有基础病史患者如高血压患者，康复训练时要注意避免血压波动过大。

2.中期康复（术后2-6周）：逐渐增加关节活动度训练，如在前臂中立位、旋前位、旋后位等不同位置进行腕关节和肘关节的屈伸活动。同时可进行前臂肌肉的等张收缩训练，增强肌肉力量。此阶段要根据骨折愈合情况逐渐增加训练强度，避免过度活动导致骨折端移位。

3.后期康复（术后6周以上）：进行前臂旋转活动训练、力量训练及日常生活能力训练。通过旋转木板、握力器等进行前臂旋转和手部力量训练，逐步恢复前臂的旋转功能和手部的抓握、持物等能力，使患者能够恢复正常的生活和工作。对于特殊人群如老年人，康复训练要更加注重安全性和循序渐进，避免因平衡能力差等原因导致跌倒等意外发生。

四、尺桡骨骨折的预后

1.骨折愈合情况：大多数患者经过规范治疗后可顺利愈合，但愈合时间因骨折类型、患者年龄、健康状况等因素而异。儿童骨折愈合相对较快，老年人愈合时间可能较长；有基础病史患者如营养不良患者骨折愈合可能延迟。

2.功能恢复情况：一般来说，经过及时有效的治疗和康复训练，大部分患者可恢复前臂的正常旋转和屈伸功能，恢复日常生活和工作能力。但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍，如前臂旋转受限、手部力量减弱等，这与骨折损伤程度、治疗是否及时规范及康复训练是否充分等因素有关。对于有不良生活方式患者，如持续吸烟，可能会影响功能恢复的效果，因此建议患者戒烟以促进更好的功能恢复。