冠状病毒性肺炎是什么病

冠状病毒性肺炎由冠状病毒引起，传播途径有飞沫传播和接触传播，临床表现有常见症状和重症表现，诊断方法包括影像学检查和实验室检查，治疗采取对症支持等综合措施，预防需个人防护和环境消毒，不同人群在各方面有不同特点需关注

一、定义与病原

冠状病毒性肺炎是由冠状病毒引起的肺部炎症性疾病。冠状病毒是一大类病毒，已知可引起疾病包括普通感冒以及中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）等较严重疾病。2019年底发现的新型冠状病毒（2019-nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，可导致新型冠状病毒性肺炎。

二、传播途径

1.飞沫传播：患者在咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触时，其他人可因吸入这些飞沫而感染。例如，在密闭空间中，与患者距离较近时，飞沫传播风险较高。对于不同年龄人群，儿童由于呼吸道防御功能相对较弱，更易通过飞沫传播感染；成年人若处于密集场所且未采取防护措施，也面临较高风险。

2.接触传播：病毒可附着在物体表面，健康人接触了被病毒污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位而感染。比如，在公共场所接触了电梯按钮、门把手等被污染的物体后未及时洗手消毒，就可能感染。不同生活方式人群，如经常外出且接触公共物品较多的人，感染风险相对较高；有基础病史的人群，由于自身免疫力可能相对较弱，接触传播后感染发病的可能性也需关注。

三、临床表现

1.常见症状：多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。发热程度可从低热到高热不等。对于儿童患者，可能发热表现相对更突出，且可能伴有精神萎靡、食欲减退等情况；成年人发热后可能更关注自身全身症状的变化。部分患者还可出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

2.重症表现：重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。老年人以及有基础病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）的人群更容易发展为重症，因为他们的身体基础状况相对较差，免疫系统功能和脏器功能相对较弱，在感染病毒后更难抵抗疾病的进展。

四、诊断方法

1.影像学检查：胸部CT可见早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄人群的胸部CT表现可能有一定差异，儿童的肺部组织相对更娇嫩，在影像学上可能表现出一些与成年人不同的特点，但总体影像学特征与疾病的发展阶段相关。

2.实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白增高；多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。对于有基础病史的患者，这些实验室指标的变化可能受到基础疾病的一定影响，需要结合临床进行综合判断。

五、治疗原则

目前主要采取对症支持治疗等综合措施。对于轻型和普通型患者，强调隔离治疗，密切监测生命体征等。重型、危重型患者主要是在对症支持治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持等。目前虽然还没有针对2019-nCoV的特效抗病毒药物，但在治疗过程中会根据患者具体情况进行相应的药物辅助治疗等。

六、预防措施

1.个人防护：佩戴口罩是重要的防护措施，尤其是在人员密集场所、密闭空间等。不同年龄段人群都应正确佩戴口罩，儿童要选择适合其脸型的儿童专用口罩。保持良好的手卫生，用肥皂或含有酒精的洗手液洗手，尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。

2.环境消毒：对经常接触的物品表面进行定期消毒，如用含氯消毒剂等进行擦拭消毒。家庭环境中要保持通风良好，每天开窗通风数次，每次通风时间建议不少于30分钟。不同生活方式的人群，如经常出差的人，在入住酒店等场所时要注意观察房间的通风和物品消毒情况，尽量选择通风良好且物品清洁的环境；有基础病史的人群更要注重自身和居住环境的卫生防护，因为他们的免疫力相对较低，更易受感染。