支气管肺炎与支气管炎的主要区别
支气管肺炎与支气管炎在发病部位、临床表现、影像学表现、病程和预后上存在差异。发病部位上，支气管肺炎主要病变在肺泡且常累及支气管，支气管炎主要累及支气管黏膜；临床表现中，支气管肺炎有发热、频繁咳嗽、气促等症状及固定中细湿啰音等体征，支气管炎先有上呼吸道感染症状后以咳嗽为主且有相应体征；影像学上，支气管肺炎有斑片状阴影等，支气管炎大多正常或仅肺纹理增粗等；病程上，支气管肺炎相对长，支气管炎相对短；预后上，支气管肺炎少数重症有并发症预后差，支气管炎多数预后好但反复发作者可能影响肺功能。
一、发病部位差异
1.支气管肺炎：主要病变部位在肺泡，常累及支气管。病原体感染后，炎症从支气管蔓延至肺泡，可多个肺叶受累，婴幼儿是高发人群，因婴幼儿呼吸系统解剖生理特点使其易发生肺泡炎症。对于不同年龄的婴幼儿，解剖结构差异导致病情发展和表现可能有不同，如新生儿肺泡数量少，炎症时更易出现气体交换障碍。
2.支气管炎：病变主要累及支气管黏膜，支气管壁充血、水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润等。各年龄人群均可发病，但儿童相对多见，其支气管管腔相对较窄，炎症时更易出现咳嗽、喘息等症状，与儿童气道特点有关，不同年龄儿童支气管管径不同，对炎症刺激的反应程度有差异。
二、临床表现不同
1.症状表现
支气管肺炎：一般有发热，多为不规则发热，体温可在38℃-39℃甚至更高，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，随后可有痰；气促，多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分，1-5岁儿童呼吸≥40次/分；部分患儿可出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。例如，在一项针对婴幼儿支气管肺炎的研究中发现，约80%的患儿有发热表现，且咳嗽和气促是常见的呼吸道症状。
支气管炎：通常先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰；婴幼儿症状较重，可伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，但一般无气促和明显的呼吸困难；年龄较大的儿童全身症状较轻，可仅有发热、咳嗽等。有研究表明，支气管炎患儿发热多为低热或中度发热，体温一般在37.5℃-39℃之间，咳嗽症状持续时间相对支气管肺炎可能稍短，但也存在个体差异。
2.体征表现
支气管肺炎：肺部可听到固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更明显；严重时可出现呼吸困难、发绀等体征。不同年龄患儿肺部体征有一定特点，如新生儿肺炎肺部体征可不典型，可能仅表现为呼吸增快、口周发绀等。
支气管炎：肺部听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音，啰音部位易变，咳嗽后可减少或消失。例如，在体格检查中，支气管炎患儿肺部干啰音随体位改变或咳嗽而有明显变化。
三、影像学表现区别
1.支气管肺炎：胸部X线检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可融合成片，或见散在的、密度较淡的斑片状阴影，病变可累及一个或多个肺叶。对于不同年龄患儿，X线表现有差异，如婴儿肺炎可能呈现两肺中、下野内中带小斑片状阴影。
2.支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗，部分患儿可出现肺门阴影增浓等非特异性改变。这是因为支气管炎主要病变在支气管黏膜，未累及肺泡，所以影像学改变相对较轻。
四、病程和预后差异
1.病程
支气管肺炎：病程相对较长，一般需要1-2周甚至更长时间，若治疗不及时或病情较重，病程可能延长。例如，重症支气管肺炎患儿住院时间可能达2-3周。
支气管炎：病程相对较短，一般经过适当治疗，1-2周可痊愈，但也有部分患儿可能反复发作，转为慢性支气管炎，尤其与不良生活方式有关，如长期接触烟雾等刺激因素时。
2.预后
支气管肺炎：大多数患儿经过及时有效的治疗可痊愈，但少数病情严重的患儿可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症等并发症，预后较差。婴幼儿、有基础疾病（如先天性心脏病、营养不良等）的患儿预后相对更差。
支气管炎：多数预后良好，经过规范治疗后恢复较好，但部分反复发作者可能影响肺功能，尤其是长期接触有害环境因素的儿童，需注意避免危险因素以改善预后。
