子宫内膜异位症患者的典型症状

子宫内膜异位症有多种症状表现：一是痛经和慢性盆腔痛，前者为渐进性，多位于下腹深部和腰骶部，经期第一天最剧，后者非经期也可能出现，青春期女性出现进行性加重的此类疼痛需警惕；二是月经异常，包括月经量增多、周期紊乱，高龄接近绝经期女性尤其要关注；三是不孕，异位内膜影响盆腔环境、排卵及输卵管蠕动，育龄有家族遗传史人群需留意；四是性交痛，多在深部性交且月经来潮前明显，性生活活跃育龄女性易受影响；五是其他特殊症状，如累及膀胱导致周期性尿频等，侵犯肠道引发周期性腹痛等，腹壁手术切口处可能出现周期性疼痛和肿块，有相关手术史等人群出现症状要重点排查。

一、痛经和慢性盆腔痛

1.痛经特征：渐进性痛经是子宫内膜异位症的典型症状之一，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。通常在月经开始前12天出现，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。部分患者疼痛程度逐年加重，影响正常生活和工作。这种痛经与异位的子宫内膜在经期出血刺激周围组织有关。

2.慢性盆腔痛：即使不在经期，患者也可能出现盆腔疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、隐痛或坠胀感等，可持续存在或间歇性发作。慢性盆腔痛可能与盆腔内组织粘连以及异位病灶的刺激有关。年龄方面，青春期女性出现进行性加重的痛经和慢性盆腔痛要高度警惕，年轻女性经期不注意保暖、过度劳累等不良生活方式可能使疼痛症状加重，有盆腔手术史的患者发生此类症状和患有内膜异位症关系更为密切。

二、月经异常

1.月经量增多：患者月经量可能较以往明显增加，出血时间延长，这可能是由于异位的子宫内膜影响了子宫肌层的正常收缩，或者是卵巢功能受到影响，导致激素分泌异常，使得子宫内膜增生过度引起。

2.月经周期紊乱：表现为月经提前、推迟或周期长短不一，可能与子宫内膜异位症影响了卵巢的正常排卵和内分泌功能有关。对于年龄较大接近绝经期的女性，本身内分泌就容易紊乱，月经异常可能更容易被忽视，需要更加关注。有内分泌失调病史或长期精神压力大、熬夜等不良生活方式的患者，月经异常症状可能更明显。

三、不孕

1.发病机制：子宫内膜异位症患者不孕的发生率较高，可能是因为异位的内膜组织可导致盆腔内环境改变，影响精子与卵子的结合及运输；也可能影响卵巢的排卵功能，导致排卵异常；还可能造成盆腔粘连，使输卵管蠕动减弱，影响受精卵的输送等。

2.症状表现：夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，一年及以上未能受孕。对于育龄期女性，尤其是有家族遗传史的人群，不孕可能是此类症状的重要表现。生活中，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加内膜异位症发生不孕的几率，有多次人工流产史的女性更需关注是否因内膜异位症导致不孕。

四、性交痛

1.症状表现：多发生于深部性交时，尤其是月经来潮前更为明显，患者可能感到阴道深部或下腹部疼痛。这是由于异位的内膜病灶位于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位，在性交时受到碰撞和刺激引起。

2.适用人群：性生活活跃的育龄女性更易受到影响。有妇科炎症病史的患者，可能会加重性交痛的症状，平时缺乏运动、盆腔血液循环不畅的女性也可能有更明显的症状。

五、其他特殊症状

1.周期性尿频、尿痛及血尿：当子宫内膜异位病灶累及膀胱时，患者可出现与月经周期相关的尿频、尿痛及血尿等症状。这是因为经期膀胱内的异位内膜出血，刺激膀胱黏膜引起。此时要考虑患者是否有泌尿系统手术史，日常生活中经常憋尿等不良习惯可能会使症状加重，各个年龄段都可能发生该症状，尤其是有盆腔手术史或泌尿系统感染病史的女性更需要注意。

2.周期性腹痛、腹泻或便秘：如果异位内膜侵犯肠道，患者会出现与月经有关的腹痛、腹泻或便秘等症状，严重者可能出现周期性便血，甚至肠梗阻。对于有肠道疾病病史的患者，可能需要更仔细地鉴别诊断。平时饮食习惯不良，如长期食用辛辣、油腻、刺激性食物的女性，症状可能会更明显。

3.腹壁瘢痕周期性疼痛和肿块：剖宫产或其他腹壁手术后切口处如发生子宫内膜异位症，患者可在切口部位出现周期性疼痛和肿块，在月经期肿块增大，疼痛加剧，月经结束后症状减轻。有剖宫产等手术史的女性出现此类情况要高度怀疑并及时检查。