前置胎盘的典型临床表现

来源:民福康

妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘典型症状,不同类型前置胎盘阴道流血特点有差异,阴道流血多且持续久会致孕妇贫血,表现随贫血程度而异;腹部检查可见子宫大小与妊娠周数相符、胎先露高浮;还可出现胎位异常、胎心异常等情况,不同年龄、生活方式及既往病史孕妇在相关表现及处理上有不同特点。

一、阴道流血

1.妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血:这是前置胎盘的典型症状。多发生在妊娠28周后,尤其是接近足月时。例如,中央性前置胎盘患者往往在妊娠晚期反复发生大量阴道流血,且出血时间较早;部分性前置胎盘阴道流血量介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。出血原因是随着妊娠进展,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应伸展,导致胎盘与子宫壁发生错位分离,从而引起出血。不同类型的前置胎盘阴道流血特点有所差异,边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少;部分性前置胎盘的阴道流血情况则介于两者之间。对于不同年龄的孕妇,妊娠晚期出现无痛性阴道流血都应高度怀疑前置胎盘。年轻孕妇和高龄孕妇在处理上可能有所不同,但首先都需要进行相关检查来明确诊断。有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒等,可能增加前置胎盘发生的风险,而一旦发生前置胎盘,阴道流血的表现可能更需要密切关注。有既往剖宫产史等病史的孕妇,发生前置胎盘的概率较高,其阴道流血的临床表现可能更具复杂性,需要更谨慎地评估和处理。

二、贫血

1.与阴道流血量相关的贫血表现:如果阴道流血量较多且持续时间较长,孕妇可出现贫血症状。轻度贫血时可能无明显自觉症状,仅在血常规检查时发现血红蛋白降低;中、重度贫血时,孕妇可出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等表现。长期慢性失血导致的贫血会影响孕妇的身体健康和胎儿的生长发育。对于不同年龄的孕妇,贫血对其身体的影响程度不同,高龄孕妇本身身体机能有所下降,贫血可能会加重其身体的负担,如导致心功能进一步受损等;年轻孕妇相对来说身体代偿能力较强,但长期贫血也会对其生活质量产生影响。有不良生活方式的孕妇,贫血可能会进一步加重其身体的亚健康状态。有既往病史的孕妇,如既往有血液系统疾病等,发生贫血时需要更全面地评估和处理,因为其基础疾病可能会与前置胎盘导致的贫血相互影响。

三、腹部检查体征

1.子宫大小与妊娠周数相符:由于前置胎盘一般不影响胎儿的生长发育,所以子宫大小与停经周数基本相符。例如,妊娠28周的前置胎盘孕妇,子宫大小通常与妊娠28周的正常子宫大小一致。2.胎先露高浮:因为胎盘占据了子宫下段或宫颈内口部位,阻碍了胎先露部入盆,所以常出现胎先露高浮的情况,约有1/3的前置胎盘孕妇可触及胎先露高浮。不同年龄的孕妇在进行腹部检查时,胎先露高浮的表现可能没有明显差异,但需要结合其他检查来综合判断病情。有不良生活方式的孕妇,腹部检查的体征可能不会因为生活方式而有特殊改变,但在评估病情时需要将生活方式因素考虑进去。有既往病史的孕妇,腹部检查体征可能会因为既往疾病对子宫等生殖器官的影响而有所不同,需要更细致地进行检查和分析。

四、胎位异常等情况

1.胎位异常:由于胎先露高浮等原因,前置胎盘孕妇可能出现胎位异常,如臀位、横位等较为常见。不同胎位的出现会影响分娩方式的选择等后续处理。对于不同年龄的孕妇,胎位异常的处理难度可能有所不同,高龄孕妇可能更倾向于选择剖宫产等分娩方式。有不良生活方式的孕妇,胎位异常的发生可能与正常孕妇无明显差异,但在孕期需要更关注胎位的变化情况。有既往病史的孕妇,胎位异常可能与既往疾病对子宫等的影响有关,需要在产前进行全面评估,以确定合适的分娩方案。2.胎心异常:当阴道流血量较多时,可能会影响胎儿的血氧供应,导致胎心异常。通过听诊胎心可以发现胎心的变化情况,如胎心减慢等。不同年龄的孕妇,胎心异常的表现可能需要更谨慎地判断,高龄孕妇的胎儿发生异常的风险相对较高,所以胎心异常时需要更及时地进行处理。有不良生活方式的孕妇,胎心异常可能提示胎儿在宫内的情况不佳,需要进一步检查明确原因。有既往病史的孕妇,胎心异常可能与既往疾病对胎儿的影响有关,需要综合既往病史等多方面因素来进行处理。

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胎心
胎心就是胎儿的心跳,一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120--160次/分,有时还要快些,也不太规律,到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳,或速度达到180次/分,属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。
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完全性前置胎盘出血并不可怕?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般的情况下,完全性的前置胎盘的出血量是比较多的,出血的时间这个亦较早的。但是临床这个也是有例外情况表现出的,比如完全性的前置胎盘合并了胎盘植入时,多是无出血发生的,症状是比较为隐匿。
前置胎盘胎盘早剥?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑暂时情况还是积极选择温补的食物帮助改善贫血和血压低的情况,注意饮食的卫生较好的。根据b超的情况还是有早剥造成表现出积水的可能大,观察是否腹痛不适的情况,减少剧烈活动,坚持选择保胎用药较好的,注意定期到医院检查胎儿的发育情况计算预产期较好,多喝水即可d
什么是完全性前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕以后正常胎盘的位置,位于子宫的前壁,后壁,侧壁,或者是子宫底部,当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘,这个胎盘的位置是非常危险的,很容易地造成大出血,但发现有这种情况的时候呢,需要行剖宫产术来结束分娩。
什么是胎盘前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎盘前置一般主要说明胎盘的附着位置,主要是附着在宫颈内口处,这种情况就可以确定是前置胎盘的情况,一般这种情况是比较危险的,因为一旦宫口表现出开大,首先胎盘就会剥离,就会表现出大出血的情况,就会危及到母子的生命安全,因此对于胎盘前置的情况,首先需要绝对卧床休息,采取保胎治疗,等到足月临产时需要采取剖腹
前置胎盘的处理措施?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘在临床处理上的措施:第一、如果出血量少就要注意减少活动量,注意休息,密切监测胎儿状况,进行常规检查,血常规等,如果出血量特别多的时候,一定要及时到医院救治。 第二、纠正贫血,目标是血红蛋白要大于每升110克,红细胞的比容要大于0.3。 第三、止血治疗,妊娠小于35周的时候,要给和促胎肺成熟,
前置胎盘可以引产吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
前置胎盘尽量不要进行引产,因为引产手术可能会造成孕妇表现出大出血,影响到到孕妇的生命,如果怀孕的时间越长,对女性的生命威胁就越大,在进行手术的时候,一定要选择正规的三甲医院,最好选择有经验的医生。
部分性前置胎盘是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
表现出部分性前置胎盘的主要原因是女性的子宫内膜表现出过一些炎症,或者是受过损伤,特别是一些做过人工流产或者是子宫肌瘤手术的病人,因为怀孕后,子宫内膜表现出局部的供血不良而造成的胎盘前置。胎盘前置很容易造成女性在怀孕过程中容易表现出大出血的情况,因此表现出了这种症状,孕妇应当定期的进行检查。部分性前置
前置胎盘有什么样的危害?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘对母婴都有一定的危害,能否继续妊娠最终取决于孕妇和胎儿的具体情况。前置胎盘对孕妇的危害是贫血和感染,严重时甚至可能会威胁孕妇的生命;对胎儿的危害会造成营养不良、生长受限、新生儿可能发生窒息等。建议到正规医院检查治疗。
完全性前置胎盘什么时候剖腹产好?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部,就是前置胎盘。完全性前置胎盘,就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘,可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此,完全性前置胎盘,应当选择剖腹产的分娩方式。如果
前置胎盘的主要症状是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米或覆盖宫颈内口。前置胎盘在临床工作中的主要症状是造成无痛性阴道流血,因为胎盘下缘距离宫颈内口比较近,因此容易受到刺激,因此表现为胎盘下缘出血,这种刺激往往是无痛性的。如果有前置胎盘时,往往还伴随轻微的下坠感,这种情况也是比较多见的,但是主要的
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘手术怎么做
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
目前产科医生,也是比较头痛的问题。前置胎盘最好是在有条件的医院,在有充分准备的条件下做手术。做好围手术期的管理,术前要积极地纠正孕妇的贫血、备血。对前置胎盘的手术的理解认为。最重要的有以下三点,第一手术医生,第二血源,第三介入科的帮助。手术应当由技术熟练的医生实施,应保证一名高年资的产科医生和一名高年资的麻醉医生在场。第二,手术当中必须要
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘能怀到足月吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关,前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘,不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘,是前置胎盘类型中较轻,可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外,如果孕妇在待产过程中出血
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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