双乳乳腺腺病是乳腺实质良性增生性疾病，与内分泌功能紊乱相关。发病机制是女性激素代谢障碍致乳腺实质增生过度等。临床表现有乳房疼痛（胀痛或刺痛，与月经等相关）和肿块（单侧或双侧、多种形状、随月经周期变化等），多见于中青年女性。诊断靠体格检查及影像学检查（超声、钼靶）。治疗包括一般治疗（调整生活方式、定期复查）和药物对症治疗。特殊人群如妊娠期、哺乳期、绝经后女性各有注意事项，需关注乳房情况及相应处理。
一、发病机制
主要是由于体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全。部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，导致乳房各部分的增生程度参差不齐。
二、临床表现
1.症状表现
乳房疼痛：常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射；部分患者表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化、劳累、天气变化而波动。
乳房肿块：肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3-4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
2.年龄与性别因素影响：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性较少发生。这是因为中青年女性的内分泌功能相对活跃，激素水平波动较大，更易出现内分泌紊乱从而引发乳腺腺病。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊乳房，了解肿块的位置、大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查
乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的层次结构及肿块的形态、大小、内部回声等，能发现乳腺内的囊性或实性肿块，有助于鉴别肿块是囊性还是实性，对双乳乳腺腺病的诊断有重要价值。超声下可见乳腺导管扩张、乳腺组织增厚及低回声结节等表现。
乳腺X线摄影（钼靶）：对发现乳腺内的钙化灶有一定优势，对于年龄较大、乳腺组织较致密的患者有一定的诊断意义，但对于年轻女性，因其乳腺组织致密，钼靶检查可能会受到一定限制。
四、治疗与管理
1.一般治疗
调整生活方式：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物；适度进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，有助于调节内分泌，缓解乳腺腺病相关症状。例如，研究表明，长期坚持适度运动的女性，乳腺腺病的症状发生率相对较低。
定期复查：患者应定期进行乳腺检查，一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声，观察病情变化。对于年龄较大、有乳腺癌家族史等高危因素的患者，可能需要更密切的监测。
2.药物治疗：目前尚无特效的治疗药物，主要是对症治疗。当疼痛症状较明显时，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散、乳癖消等中成药，这些药物具有疏肝理气、活血化瘀等作用，可能对缓解乳房疼痛和肿块有一定帮助，但具体用药需根据个体情况而定。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期体内激素水平变化较大，双乳乳腺腺病可能会出现症状加重的情况。此时应注意保持情绪稳定，穿着舒适的内衣，避免对乳房的压迫。一般产后随着激素水平逐渐恢复正常，症状可能会有所缓解，但仍需密切观察乳房情况，如有异常及时就医。
2.哺乳期女性：哺乳期发生双乳乳腺腺病时，要注意保持乳汁通畅，防止乳汁淤积。可通过按需哺乳、正确的挤奶等方式来保证乳汁排出。同时，要注意乳头的清洁卫生，避免发生乳腺炎等并发症。如果出现乳房疼痛、肿块等情况，应及时就诊，在医生指导下进行相应处理，由于哺乳期用药需要考虑对婴儿的影响，所以用药需谨慎。
3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，双乳乳腺腺病的症状可能会有所减轻，但仍不能掉以轻心。应定期进行乳腺检查，因为绝经后女性仍是乳腺癌的高发人群，需要通过检查来排除其他病变的可能。
