尺骨桡骨骨折怎么处理
尺骨桡骨骨折的处理包括现场评估与固定、就医诊断、治疗方法(保守治疗含手法复位外固定、牵引治疗,手术治疗为切开复位内固定)、康复治疗(早期、中期、后期)及特殊人群(儿童、老年患者)注意事项,现场要确保安全、固定患肢,就医需影像学检查,治疗分保守与手术,康复循序渐进,特殊人群有不同注意要点
一、急救处理
现场评估:首先要评估受伤现场情况,确保施救者和患者安全,避免二次损伤。若骨折处有明显出血,应先进行简单的压迫止血。
固定患肢:使用夹板、树枝、木板等将尺骨桡骨骨折的肢体进行固定,固定范围应超过骨折部位上下两个关节,如尺骨桡骨近端骨折,固定范围应包括肩部和肘部;远端骨折则包括手部和肘部,固定要松紧适度,以能容纳1-2指为宜。
二、就医诊断
影像学检查:患者需及时前往医院进行X线检查,以明确骨折的部位、类型(如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等)和移位情况。必要时可进行CT及三维重建检查,更清晰地了解骨折细节,为后续治疗提供准确依据。不同年龄患者的骨折表现可能有所不同,儿童的尺骨桡骨骨折可能存在青枝骨折等特殊类型;对于有长期病史的患者,需关注骨折与既往疾病的关系。
三、治疗方法
保守治疗
手法复位外固定:适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置良好的患者。医生会在麻醉下通过手法将移位的骨折端恢复到正常解剖位置,然后用石膏、支具等进行外固定,固定时间一般为4-6周,期间需定期复查X线,观察骨折愈合情况。对于儿童患者,由于其骨骼的生长潜力和可塑性,手法复位外固定的效果通常较好,但要注意固定的松紧和定期调整。
牵引治疗:对于一些移位明显的尺骨桡骨骨折,可采用牵引的方法,如皮肤牵引或骨牵引,先通过牵引使骨折端逐渐复位,然后再根据情况选择进一步的治疗方案。牵引治疗过程中要注意观察患肢的血运、感觉和运动情况,避免出现血管神经损伤等并发症。
手术治疗
切开复位内固定:当骨折移位明显、手法复位失败或伴有神经血管损伤等情况时,需要进行手术治疗。手术通过切开皮肤,暴露骨折部位,然后用钢板、钢钉等内固定材料将骨折端固定,以恢复骨骼的连续性和稳定性。术后需要进行康复训练促进骨折愈合和功能恢复。对于老年患者,手术治疗要充分评估其身体状况,确保能耐受手术;年轻患者则更注重骨折的解剖复位和后期功能的恢复。
四、康复治疗
早期康复(术后或固定后1-2周):在骨折固定后,就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的肌肉收缩锻炼等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如,患者可以进行握拳、松拳动作,每次重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,家长要在医生指导下帮助患儿进行适当的康复锻炼,注意锻炼的强度和频率要适中。
中期康复(固定后2-6周):随着骨折部位的初步稳定,可以逐渐增加关节的活动范围。在医生的指导下进行尺骨桡骨相邻关节(如肘关节、腕关节)的屈伸、旋转等活动训练,同时可以进行一些轻度的肌肉力量训练,如使用弹力带进行手臂的抗阻练习,但要避免过度活动导致骨折端移位。
后期康复(骨折愈合后,一般在6周后):当骨折达到临床愈合标准后,要加强关节活动度和肌肉力量的全面训练。可以进行更复杂的功能锻炼,如持物练习、前臂的旋转练习等,逐步恢复患肢的正常功能。康复训练要遵循循序渐进的原则,根据患者的恢复情况调整训练方案,同时要注意保护患肢,避免再次受伤。
五、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童尺骨桡骨骨折后,由于其骨骼生长发育的特点,在治疗和康复过程中要更加注重定期复查,观察骨骼的生长情况。固定时要选择合适的固定材料和方法,避免固定过紧影响血液循环或固定过松导致骨折移位。康复训练要在家长和医生的密切监督下进行,确保训练安全有效,同时要注意营养均衡,保证儿童骨骼生长所需的营养物质。
老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,尺骨桡骨骨折后愈合相对较慢。在治疗过程中要注意预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。手术治疗后要加强护理,注意伤口的愈合情况,康复训练要更加缓慢温和,根据患者的身体状况逐步增加训练强度,同时要关注患者的整体健康状况,控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以促进骨折的愈合和功能的恢复。



