腓骨近端骨折的注意事项有哪些

骨折复位固定后需严格制动并选合适体位、避免过早活动，要密切观察患肢情况；康复锻炼要在医生指导下适时开始，循序渐进增加强度和范围；饮食要保证充足营养摄入，避免吸烟饮酒；还要预防深静脉血栓和肺部感染，不同年龄、身体状况患者有不同注意要点，如儿童、老年患者各有特殊情况需关注。

一、复位与固定后的注意事项

1.制动与体位

骨折复位固定后需严格制动，根据骨折固定方式选择合适体位。例如使用石膏固定时，要保持患肢处于功能位，避免骨折部位受到额外的应力。对于儿童腓骨近端骨折，由于其骨骼生长发育的特点，更要确保制动可靠，防止骨折部位移位影响正常生长。不同年龄患者制动要求有所不同，儿童骨骼可塑性强，但仍需保证制动达到稳定骨折断端的目的。

避免患肢过早活动，过早活动可能导致骨折断端移位，影响骨折愈合。一般在骨折后的早期（数周内）都要严格限制患肢的不必要活动，尤其是下肢腓骨近端骨折患者，应避免负重行走等活动。

2.观察患肢情况

密切观察患肢的肿胀程度、颜色、温度及感觉运动情况。若患肢肿胀进行性加重、颜色发白或发紫、温度降低、感觉减退或运动障碍，可能提示血液循环障碍或神经损伤等并发症，需及时就医。对于老年患者，由于其身体机能下降，血液循环和神经功能恢复相对较慢，更要密切关注这些指标的变化，因为老年患者发生并发症的风险相对较高。

二、康复锻炼相关注意事项

1.锻炼时机

骨折后应在医生指导下适时开始康复锻炼。一般在骨折固定相对稳定后，可逐渐开始进行患肢的肌肉收缩等小范围活动。例如，在骨折2-3周后，可开始进行腓骨周围肌肉的等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。不同年龄患者开始康复锻炼的时机略有差异，儿童骨折愈合相对较快，可适当提前开始一些轻度的康复活动，但要在专业医生评估后进行；老年患者骨折愈合较慢，开始康复锻炼的时机要谨慎把握，需根据骨折愈合情况和身体整体状况来确定。

2.锻炼方式与强度

康复锻炼应循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和范围。初始阶段以肌肉等长收缩、关节活动度的小范围锻炼为主。随着骨折愈合情况的改善，可逐渐增加负重等锻炼。例如，下肢腓骨近端骨折患者在骨折愈合中期（约6-8周后），可在拄拐保护下逐渐部分负重行走。对于不同性别患者，在康复锻炼上可能没有本质差异，但要根据个体的身体状况和恢复情况进行调整。生活方式不同的患者，如长期sedentary（久坐）的患者，在康复锻炼时更要注意逐渐增加活动量，避免一开始就进行过度剧烈的运动。

三、饮食与营养注意事项

1.营养摄入

保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、蛋白质和维生素的食物。钙是骨骼修复的重要原料，可多食用牛奶、豆制品等富含钙的食物；蛋白质有助于组织修复，可通过瘦肉、鱼类、蛋类等补充；维生素C、D等对骨骼健康也很重要，维生素C可从新鲜蔬菜和水果中获取，维生素D可通过适当晒太阳或食用富含维生素D的食物来补充。对于儿童腓骨近端骨折患者，充足的营养摄入对骨骼的生长发育和骨折愈合至关重要，要确保儿童摄入足够的营养以满足其生长和骨折修复的需求。老年患者由于消化功能可能下降，需要注意营养的合理搭配和易于消化吸收。

2.避免不良饮食

应避免吸烟和过量饮酒。吸烟会影响骨骼的血液供应，不利于骨折愈合；过量饮酒也会干扰骨骼的代谢过程，影响骨折修复。对于有吸烟饮酒习惯的患者，无论是哪个年龄段，都需要在骨折治疗期间努力戒烟限酒，以促进骨折更好地愈合。

四、并发症预防注意事项

1.深静脉血栓预防

腓骨近端骨折患者由于患肢制动等原因，存在深静脉血栓形成的风险。要鼓励患者进行患肢的主动或被动活动，促进血液循环，例如指导患者进行足趾的屈伸活动等。对于高危患者，可考虑使用弹力袜等辅助措施预防深静脉血栓。老年患者和长期卧床的患者深静脉血栓形成的风险更高，更要加强预防措施，如定时帮助患者翻身、活动肢体等。

2.肺部感染预防

对于需要长期卧床的腓骨近端骨折患者，要注意预防肺部感染。鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时翻身拍背，促进痰液排出。尤其是老年患者，其肺部功能相对较弱，更要重视肺部感染的预防，可指导患者进行有效的呼吸训练，如腹式呼吸等，以保持呼吸道通畅，降低肺部感染的发生风险。