脊髓型颈椎病通过临床表现评估可见运动功能（上肢精细动作障碍、下肢行走困难）、感觉功能（上肢下肢感觉异常）有相应表现；体格检查有反射（深反射、病理反射异常）、肌力（上肢下肢肌力减退）异常；影像学检查中X线可观察颈椎生理曲度、椎间隙、骨质增生等，CT能清晰显示骨性结构，MRI可直接观察脊髓受压情况。
一、临床表现评估
1.运动功能方面
上肢：患者常出现手部精细动作障碍，如持物不稳、写字笨拙等。这是因为脊髓受到压迫后，上肢的运动神经传导受到影响。在年龄较大、长期从事重体力劳动或有颈椎退变基础的人群中，这种表现可能更早出现且更明显。例如，一些中老年患者可能原本能熟练操作针线，患病后却难以完成简单的穿针动作。
下肢：会有行走困难的表现，如步态不稳，像踩棉花感。患者行走时感觉脚下不实，容易摔倒。对于有长期伏案工作史或颈部曾受过外伤的人群，出现这种步态异常需要高度警惕脊髓型颈椎病。比如长期伏案的办公室职员，突然发现走路时需要小心翼翼，像走在棉花上一样。
2.感觉功能方面
上肢感觉：可能出现上肢麻木、疼痛等感觉异常。麻木可从手指开始逐渐向上蔓延，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。在年轻但长期不良姿势（如长时间低头看手机）的人群中，也可能出现上肢感觉异常，但相对中老年人群程度可能较轻。例如，长期低头玩手机的年轻人，可能会偶尔出现手指麻木，休息后可缓解，但如果病情进展，麻木会加重且频繁发作。
下肢感觉：下肢可能出现麻木、发冷等感觉。部分患者会感觉下肢皮肤感觉减退，对温度、疼痛等刺激的敏感度降低。有腰椎疾病同时合并颈椎问题的人群，在评估脊髓型颈椎病时需要综合考虑，因为两种疾病可能相互影响。
二、体格检查
1.反射检查
深反射：膝反射、跟腱反射等可能出现异常。如膝反射亢进，这是脊髓型颈椎病常见的体征之一。在儿童中，由于神经系统发育尚未完全成熟，膝反射等深反射的评估需要结合年龄特点，儿童的反射情况与成人有所不同。对于儿童患者，若出现膝反射亢进等异常，要考虑是否存在先天性颈椎发育异常等情况。
病理反射：霍夫曼征、巴宾斯基征等可能呈阳性。霍夫曼征阳性表现为拇指和示指轻夹患者中指远节，快速弹刮使其屈曲，若引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。巴宾斯基征阳性表现为用钝物划足底外侧，自足跟向前至小趾根部转向内侧时，拇趾背伸，余趾呈扇形展开。对于有神经系统基础疾病或有头部外伤史的人群，进行病理反射检查时要格外谨慎，因为可能存在干扰因素。
2.肌力检查
上肢和下肢的肌力都可能受到影响，出现肌力减退。可以通过徒手肌力测试等方法评估肌力情况。对于运动员等肌肉力量原本较强的人群，肌力减退可能更容易被察觉。例如，一名专业运动员突然发现手部握力下降，比以前明显变弱，就需要考虑是否存在脊髓型颈椎病影响了上肢肌力。
三、影像学检查
1.X线检查
可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。颈椎生理曲度变直或反曲常见于脊髓型颈椎病患者。在长期低头工作的人群中，颈椎生理曲度容易发生改变，通过X线检查可以早期发现这种变化。例如，长期伏案的教师，定期进行颈椎X线检查有助于早期发现颈椎生理曲度异常，从而早期干预。
还可观察椎体有无骨质增生等情况。椎体边缘的骨质增生可能压迫脊髓，是导致脊髓型颈椎病的一个因素。对于有颈椎退变家族史的人群，X线检查能更早发现骨质增生等退变迹象。
2.CT检查
能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出情况、椎管狭窄程度等。可以明确是否有椎间盘向椎管内突出压迫脊髓。在肥胖人群中，由于软组织影响，X线检查可能不够清晰，CT检查则能提供更准确的骨性结构信息。比如肥胖患者怀疑有颈椎间盘突出压迫脊髓时，CT检查能更好地显示突出的椎间盘与脊髓的关系。
3.MRI检查
是诊断脊髓型颈椎病非常重要的影像学检查方法。可以直接观察脊髓受压的情况，如脊髓有无信号改变、有无变性等。MRI能清晰显示脊髓与周围组织的关系，对于早期发现脊髓病变具有重要意义。在儿童脊髓型颈椎病患者中，MRI检查可以避免X线、CT等的辐射影响，更安全地评估脊髓情况。例如，儿童出现不明原因的行走障碍等症状时，MRI检查能准确判断脊髓是否受压及受压程度。
