什么是乳腺小叶增生

乳腺小叶增生是常见乳腺良性病变，由乳腺主质和间质增生复旧不全致结构紊乱，发病与内分泌失调、精神因素、生活方式及其他因素有关，有乳房疼痛、肿块等临床表现，可通过乳腺超声、钼靶、病理检查诊断，治疗有一般治疗和药物治疗，育龄期、绝经后女性及有家族病史人群各有注意事项。

一、定义

乳腺小叶增生是一种常见的乳腺良性病变，主要是乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，本质是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺正常结构的紊乱。

二、发病因素

1.内分泌失调

女性体内的雌激素、孕激素比例失衡是重要诱因。例如，长期压力大、生活不规律等可能影响内分泌系统，导致雌激素相对过多，孕激素相对不足，刺激乳腺小叶过度增生。育龄期女性由于内分泌变化较为频繁，相对更易发生乳腺小叶增生。

绝经后女性如果接受激素替代治疗，也可能因激素水平变化引发乳腺小叶增生。

2.精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经内分泌系统，进而干扰乳腺的正常生理调节。比如，现代社会中职场女性面临工作与生活的双重压力，长期处于精神紧张状态，增加了乳腺小叶增生的发病风险。

3.生活方式

饮食方面，长期高脂、高糖饮食可能影响体内激素代谢，增加乳腺小叶增生的发生几率。例如，过多摄入油炸食品、甜食等。

缺乏运动的人群，身体代谢功能可能下降，也不利于乳腺健康，容易诱发乳腺小叶增生。

4.其他

一些既往有乳腺疾病史的女性，或者有家族乳腺疾病遗传倾向的人群，患乳腺小叶增生的风险相对较高。

三、临床表现

1.乳房疼痛

疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。例如，一位30岁的女性，月经前一周开始出现双侧乳房胀痛，月经来潮后疼痛逐渐缓解。

2.乳房肿块

可触及单个或多个肿块，肿块大小不一，质地韧或呈结节状，与周围乳腺组织界限不清，可活动，与皮肤无粘连。肿块的大小、质地等在月经周期中可能有变化，月经前肿块可能稍增大、质地稍硬，月经后肿块稍缩小、质地稍软。

四、诊断方法

1.乳腺超声检查

是常用的检查方法，可清晰显示乳腺小叶增生的形态、结构等情况，能发现乳腺内的肿块、增厚等异常改变，有助于初步判断病情。例如，通过超声可以观察到乳腺小叶回声不均匀、增粗等表现。

2.乳腺X线摄影（钼靶）

对于鉴别乳腺小叶增生与乳腺癌等疾病有一定价值，尤其适用于年龄较大、乳腺组织较致密的女性。但钼靶检查对于年轻女性乳腺组织的分辨率相对较低。

3.病理检查

当怀疑有其他病变可能时，可通过穿刺活检等病理检查明确诊断，以排除乳腺恶性肿瘤等情况。

五、治疗与管理

1.一般治疗

调整生活方式，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。建立良好的生活规律，保证充足睡眠，适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等。调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。

对于疼痛等症状较轻微的患者，通过上述一般治疗往往可以使症状得到一定程度的缓解。例如，一位40岁的女性，通过坚持每天半小时的瑜伽锻炼，同时保持乐观心态，月经前乳房胀痛的症状明显减轻。

2.药物治疗

目前主要是对症治疗，如使用调节内分泌的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生判断是否使用，一般不进行具体药物服用指导。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性

要重视乳腺健康，定期进行乳腺自查和体检。在备孕或孕期，由于体内激素变化较大，更要密切关注乳腺情况，如有异常及时就医。例如，备孕女性发现乳腺小叶增生相关症状加重，应及时向医生咨询，评估对妊娠等的影响。

2.绝经后女性

绝经后女性患乳腺小叶增生相对风险可能有所不同，但仍需定期进行乳腺检查。由于绝经后雌激素水平下降，但如果出现乳房新的异常变化，如肿块突然增大、疼痛性质改变等，要高度重视，及时就医排查。

3.有家族病史人群

这类人群应更加密切关注自身乳腺状况，除了定期体检外，可在医生指导下适当增加乳腺检查的频率和项目。比如，家族中有乳腺癌患者的女性，应每年进行乳腺超声及钼靶等检查，以便早期发现可能出现的问题。