肺气肿和肺大疱的区别

来源:民福康

肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态,与多种因素有关,胸部X线等可见胸廓等改变,临床表现早期轻后期重,治疗针对病因对症等;肺大疱是肺泡腔内压力升导致肺泡壁破裂融合的含气囊腔,X线等可见特定透亮区,较小无症状者无需特殊治疗,大的等有症状或并发症者可能需手术,两者在定义病理、影像学表现、临床表现、治疗原则上均有差异。

一、定义与病理特征

1.肺气肿:是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其主要是由于肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,而无明显的纤维化。例如慢性阻塞性肺疾病(COPD)中就常伴有肺气肿的病理改变,多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关,这些因素导致肺部反复炎症反应,逐渐破坏肺组织的结构和功能。

2.肺大疱:是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织内形成的含气囊腔。肺大疱通常是单个或多个气囊样薄壁的空腔,多继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿等。较小的肺大疱可能没有明显症状,较大的肺大疱或多发性肺大疱可引起胸闷、气短等症状,其形成主要与局部肺组织的弹性减退、气道梗阻等因素相关,使得肺泡内压力积聚,最终导致肺泡壁破裂融合成大疱。

二、影像学表现差异

1.肺气肿:胸部X线检查可见胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。CT检查可更清晰地显示肺组织的密度改变,表现为肺野内透亮度增高,肺纹理变细、稀疏,可见肺大疱等继发改变,但肺气肿主要是弥漫性的肺组织气肿改变。

2.肺大疱:胸部X线表现为肺野内单个或多个圆形或类圆形的透亮区,壁薄,周围肺组织受压形成压迫性肺不张,透亮区内一般看不到肺纹理。CT检查能更精确地显示肺大疱的大小、数量、位置以及与周围肺组织的关系,可发现一些较小的、普通X线不易发现的肺大疱。

三、临床表现区别

1.肺气肿:早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短,随着病情进展,呼吸困难程度会逐渐加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短,还可伴有咳嗽、咳痰等症状,若合并感染,咳嗽、咳痰会加重且可出现发热等表现。不同年龄、性别的患者,由于基础健康状况不同,肺气肿的进展速度和症状严重程度可能有差异。例如老年患者可能本身肺功能基础较差,肺气肿进展相对更快,症状更明显;女性患者在相同病情下可能活动耐量相对男性稍差等。长期吸烟的肺气肿患者病情往往进展更迅速,而有基础肺部疾病史的患者如支气管哮喘合并肺气肿,症状可能更复杂。

2.肺大疱:较小的肺大疱一般无明显症状,常在胸部X线检查或因其他疾病做胸部CT检查时被发现。大的肺大疱或多发性肺大疱可使患者感到胸闷、气短,肺大疱破裂时可引起自发性气胸,出现突发的胸痛、呼吸困难加重等表现。不同年龄的人群,肺大疱的临床表现可能不同,儿童肺大疱可能多因先天性因素引起,若破裂可能导致严重的气胸表现,需要紧急处理;成年患者肺大疱多与后天因素有关,其症状与肺大疱的大小、数量及基础肺功能状况相关。女性患者在肺大疱引起气胸时,可能因对胸痛等症状的耐受程度与男性有别而影响就医决策等。

四、治疗原则不同

1.肺气肿:治疗主要是针对原发病因进行干预,如戒烟、避免接触有害粉尘和气体等,同时进行对症治疗,包括舒张支气管药物(如沙丁胺醇等,仅示例药物名称)、祛痰药物等,严重时可能需要长期氧疗等。对于合并呼吸衰竭等严重情况的患者可能需要机械通气等治疗。不同年龄的肺气肿患者治疗需考虑其身体耐受性和基础疾病情况,老年患者可能对药物副作用更敏感,在选择药物时需谨慎;儿童肺气肿相对少见,多与先天性肺发育等因素有关,治疗需更谨慎权衡利弊。

2.肺大疱:对于较小、无症状的肺大疱通常无需特殊治疗,定期复查胸部影像学观察其变化即可。对于大的肺大疱、有症状的肺大疱或发生气胸等并发症的肺大疱患者,可能需要手术治疗,如肺大疱切除术等。特殊人群中,老年肺大疱患者手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等情况;儿童肺大疱手术需严格掌握指征,因为儿童身体仍在发育中,手术对其肺功能等的影响需要综合考量。

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肺大疱
肺大疱是指各类因素导致患者肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,从而相互融合形成直径大于1cm的含气囊腔。
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支气管炎肺气肿传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎肺气肿不属于传染性疾病,不具有传染性。支气管炎肺气肿主要病因有反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调、抽烟、大气污染等。经常抽烟或吸入有害粉尘和颗粒,可导致肺泡扩张、肺泡结构破坏、慢性炎症。
肺气肿应该如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺气肿,平时要注意保护呼吸道,防止吸入刺激性气体,尽量防止表现出严重的呼吸道感染。药物治疗可选用舒张支气管药物,可适当选用糖皮质激素。也可使用抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
肺大疱7mm严重吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
这仅仅是一种较为多见的肺气肿,正常此病并不十分严重。常因小支气管的活瓣阻塞而造成。但需及时处理。最好的办法是进行手术治疗,但如果肺大疱较大,则会影响呼吸功能。所以,平常的时候要好好注意。有规律地去医院复查。
两肺局限性肺气肿改变是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指远端呼吸性细支气管,肺泡损伤表现出的病理变化,有遗传因素,比如a胰蛋白酶缺乏可造成全腺泡性肺气肿,和抽烟有关,还有和年龄有关。两肺局限性肺气肿不是特别严重,只要及时发现及时治疗就能够恢复。正常需要做肺部CT检查,戒烟限酒,药物治疗,饮食,注意预防上呼吸道感染的发生。
肺气肿是什么原因引起有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿的最主要的病因有抽烟感染以及大气污染,其中男性发病率是女性的两倍。比如寒冷的气候,还和一些污染的空气都有关系,注意保暖,防止受凉,预防感冒,改善环境卫生做好个人保护,消除及防止烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。还有一些因素是由于细菌和病毒感染造成的肺气肿。病人要合理膳食,多吃有营养的食物,适
肺气肿的症状和治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿多是由于慢性支气管炎进一步发展形成。一旦表现出肺气肿,有反复的咳嗽、痰多、气喘等表现。表现出肺气肿以后需要病人及时的到当地医院的呼吸科进行诊断和治疗,避免肺气肿进一步发展为慢阻肺。对于肺气肿的治疗首先要改变不良的生活习惯,如果病人平时有吸烟的习惯,需要及时的戒烟;此外要保证生活环境的清洁,平时
肺大疱怎么办好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大泡的治疗应根据病变的严重程度、原发基础疾病、个体体质及临床症状综合分析治疗。如果肺大疱病人表现出呼吸窘迫、感染、出血等疾病,并反复作者,可采用手术治疗。手术的原则是切除肺大疱,尽可能保持健康的肺组织。如果病人患有慢性支气管炎或肺气肿等基本疾病,治疗主要是治疗原发病变。对于肺大泡破裂造成的自发性气
肺大疱肺气肿怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
由于肺大疱属于不可逆转的肺部损伤,所以没有有效的药物可以治疗该病。若患者没有出现症状,一般不需要进行治疗,只需要随访观察即可。若因肺大疱体积较大,引起了呼吸困难症状,可以进行手术切除。对于肺气肿,患者应积极治疗原发病,比如支气管哮喘,可以应用沙丁胺醇、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗。当患者通过药物治
戒烟后肺气肿会好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
戒烟后肺气肿并不会好,但是肺气肿患者立即戒烟,可以减少有害物质对肺组织损伤,降低肺部感染发生几率,避免患者病情加重;其次,肺气肿患者及时戒烟,也可以改善肺功能。肺气肿患者在确诊后可以给予沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗,能缓解气促、咳嗽、呼吸困难等症状;也可以联用糖皮质激素治疗,减
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
肺大疱和肺囊肿的区别在哪里
李乐 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肺大疱跟肺囊肿有一定区别,通常肺大疱壁比较薄,含有单个气腔,而且肺大疱一般是由于支气管管壁造成感染或者先天发育原因造成弹力不足,气道会塌陷,所以造成远端通气的梗阻。肺大疱疾病的患者在呼气时,由于形成管壁塌陷,呼气力量不够,会形成活瓣作用,进来的气比较多,出去的气比较少,所以向远端形成很大的气腔。肺大疱的危险在于气腔会突然破裂,如果破裂以后
肺大疱是肺癌早期吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肺大疱和肺癌是临床上两个不同的疾病,肺大疱是肺内单纯的结构性改变,与肿瘤没有直接的关系。形成肺大疱的因素包括感染因素、先天发育因素等,会造成肺泡的结构破坏、溶合。肺癌是一种肺的恶性肿瘤,临床上有一种出现薄壁空洞表现类型,也可能是肺部恶性肿瘤,患者需要影像学逐一甄别。病理是判定病灶是否是肿瘤或是肺大疱的唯一判别标准,可能需要通过外科手术切除
得了肺气肿怎么办
杨德春 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肺气肿是呼吸科也比较常见的疾病,得了肺气肿不可怕,首先要分清楚具体的类型,有的是老年性肺气肿,有的是代偿性肺气肿,有的是局灶性的肺气肿,最严重的是阻塞性肺气肿。如果得了阻塞性肺气肿,在急性发作的时候,需要去医院去治疗。如果没有急性发作,需要根据肺功能的分级来进行处理,主要包括戒烟、吸入药物、适当锻炼、注射疫苗、口服药物、氧疗等。第一.戒烟
轻度肺气肿需要治疗吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
轻度的肺气肿多数不需要治疗,因为肺的代偿能力非常大,小的病灶或者肺轻微损伤,不会有太大影响。引起肺气肿的原因有很多,比如吸烟、空气污染等,因此如果出现肺气肿,提示人体开始出现问题,而且可能会继续发展,要及时采取相应的处理。
肺大疱是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高肺泡壁破裂互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良引起活瓣作用所致。后天性多见于成人及老年患者,常伴慢支和肺气肿。
肺气肿传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿是不具有传染性的,因为肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。大多与抽烟、职业有关。肺气肿是不可逆的慢性呼吸道疾病,肺气肿的主要危害是由于肺气肿患者的呼吸功能有严重障碍,导致患者的呼吸衰竭,有时还伴有自发性气胸。
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