急性肠系膜淋巴结炎怎么检查

来源:民福康

急性肠系膜淋巴结炎的检查包括实验室检查、影像学检查,同时针对特殊人群有不同检查注意事项。实验室检查通过血常规(结合年龄判断感染类型)、C反应蛋白(反映炎症程度和治疗效果)、降钙素原(用于细菌感染诊断鉴别及指导抗生素使用)进行检测;影像学检查有超声(常用、无辐射,检查前禁食)、CT(提供详细图像,但有辐射,检查前口服对比剂)、MRI(软组织分辨强,但费用高、时间长、对配合度要求高,体内有金属植入物者禁做);特殊人群方面,儿童选无或低辐射检查,必要时用镇静剂;孕妇首选超声,慎做有辐射检查;老年人评估身体状况,用对比剂时谨慎;有基础疾病患者考虑基础病影响,必要时多学科会诊。

一、实验室检查

1.血常规:通过检测血液中各类细胞的数量和比例,判断是否存在感染及感染类型。白细胞计数增高常提示细菌感染,淋巴细胞比例升高可能与病毒感染有关。儿童患者的血常规指标在不同年龄段有一定差异,如婴幼儿淋巴细胞比例相对较高,判断时需结合年龄特点。对于有基础血液系统疾病的患者,血常规结果的解读可能更为复杂,需要进一步检查鉴别。

2.C反应蛋白(CRP):是一种炎症标志物,在急性感染时会迅速升高。CRP水平的变化可以反映炎症的严重程度和治疗效果。一般来说,CRP升高越明显,炎症反应越强烈。但在一些轻度感染或特殊体质患者中,CRP可能仅轻度升高或不升高。

3.降钙素原(PCT):对细菌感染的诊断和鉴别诊断有重要价值。在细菌感染时,PCT水平通常会显著升高,而病毒感染时一般正常或轻度升高。动态监测PCT水平有助于判断病情进展和指导抗生素的使用。

二、影像学检查

1.超声检查:是诊断急性肠系膜淋巴结炎的常用方法。它可以清晰显示肠系膜淋巴结的大小、形态、数量及内部回声等情况。正常情况下,肠系膜淋巴结较小,短径一般不超过0.5cm。当发生炎症时,淋巴结会肿大,短径可超过1cm,呈椭圆形或圆形,皮髓质分界清晰。超声检查无辐射,对儿童和孕妇等特殊人群较为安全。检查前一般无需特殊准备,但最好在检查前禁食46小时,以减少胃肠气体对检查结果的影响。

2.CT检查:对于超声检查不能明确诊断或病情较为复杂的患者,CT检查可提供更详细的腹部图像。它可以更准确地显示淋巴结的位置、大小、与周围组织的关系,还能发现是否存在其他腹部病变,如阑尾炎、肠梗阻等。然而,CT检查有一定的辐射剂量,儿童和孕妇应谨慎使用,必须严格掌握适应证。检查前需要患者口服对比剂以充盈胃肠道,便于观察。

3.MRI检查:对软组织的分辨能力较强,能多平面成像,有助于更全面地观察腹部病变。在诊断急性肠系膜淋巴结炎时,MRI可以清晰显示淋巴结的特征及周围组织的情况。但MRI检查费用较高,检查时间长,对患者的配合度要求较高,体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。

三、特殊人群检查注意事项

1.儿童:儿童是急性肠系膜淋巴结炎的高发人群。在进行检查时,要充分考虑儿童的心理特点,尽量选择无辐射或辐射剂量低的检查方法,如超声检查。检查前应向儿童及其家长做好解释工作,以取得他们的配合。对于年龄较小的儿童,可能需要在检查前适当使用镇静剂,以确保检查的顺利进行。同时,儿童的病情变化较快,检查结果应结合临床症状综合判断。

2.孕妇:孕妇在孕期身体生理状态发生改变,进行检查时要特别注意对胎儿的保护。超声检查是首选的检查方法,因为它无辐射,对胎儿安全。如需进行其他检查,应权衡利弊,严格掌握适应证,尽量避免在孕早期进行有辐射的检查。

3.老年人:老年人可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在进行检查时,要充分评估患者的身体状况,选择合适的检查方法。对于有肾功能不全的老年人,使用对比剂进行CT或MRI检查时要谨慎,防止发生对比剂肾病。同时,老年人对疼痛的感知可能不敏感,检查结果的解读要结合患者的病史和临床症状进行综合分析。

4.有基础疾病患者:如患有免疫系统疾病、血液系统疾病等基础疾病的患者,其身体的免疫功能和生理状态可能与正常人不同,检查结果可能会受到基础疾病的影响。在诊断急性肠系膜淋巴结炎时,要充分考虑基础疾病的因素,必要时进行多学科会诊,以明确诊断和制定合理的治疗方案。

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急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。
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肺部纵隔淋巴结肿大?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
造成肺部纵隔淋巴结肿大的原因主要包括几点,一、人体表现出肿瘤如癌症,食道癌、胃癌、等都会造成肺部纵隔淋巴结肿大(属于多见原因)。二、肺结核。三、一些炎症方面的疾病。建议:带您父亲尽快去医院检查出病因,明确病因后对症治疗。
一岁多宝宝淋巴结肿大怎么办?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
淋巴结分布在身体的各个部位,浅表的淋巴结增大时容易被触及,如耳后、颈下、腹股沟、腋下等处。淋巴结增大可见于淋巴结炎、淋巴结核、淋巴肿瘤以及自身免疫系统疾病等。建议您带孩子到儿科就诊,查个血,明确病因,对症处理。除了给孩子使用消炎药以外,可以使用一些清热解毒的药物,平时要多喝水,注意保暖,加强营养。
右肺门及纵隔可见部分淋巴结钙化严重吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
右肺门及纵隔可见部分淋巴结钙化不严重,考虑可能是因为炎症刺激造成的,如淋巴结炎、肺炎等。您需要到正规医院的感染内科做血常规、肺部CT检查,若诊断是由于淋巴结炎造成的,可以选择抗炎治疗。
两肺多发结节纵隔淋巴结肿大?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
两肺多发结节及纵膈淋巴结肿大,可能是肺部表现出的炎性结节,刺激淋巴结造成其肿大,也可能是肺部的恶性肿瘤,经淋巴结发生转移,造成淋巴结肿大。表现出这种情况,病人最好尽早就医,明确结节的性质及淋巴结肿大的原因。
右肺门淋巴结钙化怎么回事?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
右肺门淋巴结钙化,可能是既往表现出了肺结核或淋巴结结核,治愈后留下的疤痕,这个钙化一般是好转的标志。因为右肺门淋巴结钙化一般不会造成临床上的症状,因此一般不治疗,但是需要长时间的定期复查。如果右肺门淋巴结钙化病人,表现出了咳嗽咳痰和呼吸困难等表现,就要去医院查肺功能,血常规等,尽可能明确原因,同时积
淋巴结清扫是大手术吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
淋巴结清扫属于大手术,因为通常患者在患有恶性肿瘤,在进行肿瘤切除术时,需要进行淋巴结清扫,目的是为了防止癌细胞经过淋巴结扩散以起到预防作用。并且不同的肿瘤清扫的部位不同,比如甲状腺癌需要清扫颈部周围的淋巴结、乳腺癌需要清扫腋窝周围淋巴结。另外,淋巴结分为浅表和深层淋巴结,并且淋巴结周围血管神经较多,
腋下淋巴结堵塞应该怎么办?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
腋下淋巴结堵塞如果是由于炎症感染引起的,可以根据感染的病原菌给予针对性的药物治疗。细菌感染时可以使用阿莫西林、头孢呋辛、青霉素等抗生素药物;如果是病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物,如利巴韦林、更昔洛韦等。如果是由于恶性肿瘤组织淋巴转移引起的症状,需要通过肿瘤组织根治术以及淋巴结清扫手术治疗;同时需
肺上有淋巴结节是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患者肺部出现淋巴结节的症状,考虑可能是因为炎症性疾病所导致,常见的有支气管炎、肺炎等疾病导致周围淋巴结受损而诱发淋巴结节;还有的患者是因为肺部有结核杆菌的感染导致肺结核疾病,此时会因为病菌感染而造成肺结核疾病;如果肺部有肿瘤也会出现淋巴结的肿大,并且此时要考虑患者体内有肿瘤的转移症状。另外,有的患者
肺纵隔多发淋巴结肿大?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成肺纵隔淋巴结肿大的原因有数种,其中主要有以下几点:1、肺部肿瘤:如肺鳞癌、肺小细胞癌等。2、炎症:主要有细菌、支原体、病毒、衣原体、结核杆菌等。3、恶性淋巴瘤等。
肺门淋巴结肿大什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成肝门淋巴结病变的原因很多,其中一些可能是由于免疫力下降和病毒和细菌感染,造成肺部炎症反应严重,造成肝门区淋巴结发炎,造成淋巴结肿大。肺癌癌性增生等恶性占位病变造成的淋巴结肿大可能造成淋巴结浸润和淋巴结肿大。
腋窝淋巴结肿大是怎么回事
张保宁 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
腋窝淋巴结是正常的组织,正常人全都有腋窝淋巴结,肿大可以是因为活动多或者非炎症性因素以及一些炎症引起的,比如手部有感染以及乳腺癌。1.手部感染手部感染时,如果感染未得到及时控制,细菌或病毒可能通过淋巴管传播到腋窝淋巴结,导致淋巴结的炎症反应,进而出现肿大。2.乳腺癌乳腺癌患者可能会出现癌细胞转移到腋窝淋巴结的情况,这是乳腺癌淋巴转移的常见
颈部多发淋巴结是否要紧
胡牧 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
正常情况下人的颈部会存在淋巴结,但很多人无意中会发现颈部有肿大的淋巴结。这种淋巴结一般分为两类,一类是疼痛性肿大淋巴结。还有一种是没有任何感觉的非疼痛性,无意间发现肿大的淋巴结。1.疼痛性肿大淋巴结一般来讲,淋巴结直径如果超过一公分,定义为重大淋巴结。疼痛性肿大淋巴结有红肿热痛特点,淋巴结肿大往往是炎症引起的,比如牙龈感染,上肢感染,肿大
什么是腋窝淋巴结清扫
苏逢锡 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
腋窝淋巴结清扫主要指的是用于治疗乳腺恶性疾病手术方式。乳腺恶性疾病手术有两部分,包括切掉乳房做腋窝清扫,乳房切掉又把腋窝清掉容易引起上肢的水肿,近二三十年对腋窝的清扫和以前观念不一样,以前要求把腋窝的淋巴结全部清掉,现在要求腋窝淋巴结若有转移,清十个淋巴结即可,不用全部清掉。腋窝淋巴结清扫有全部清扫和部分清扫,一般很少做全部清扫,主要是因
为什么一怀孕腋窝就长淋巴结
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
一怀孕腋窝就长淋巴结,建议前往医院普通外科检查是否存在副乳问题。因为很多人都会有副乳,就是乳腺组织长在腋窝地方,那么在孕期和哺乳期时,乳腺组织增生的副乳也会增生。因此,建议先查查是不是副乳问题,并不一定就是淋巴结增生。如果副乳有发炎,可能会诱发淋巴结肿胀。
颈部淋巴结能自愈吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
颈部淋巴结炎能否自愈,要结合患者实际病情分析。颈部淋巴结组织比较丰富,很容易受到细菌、病毒侵袭,从而导致淋巴结肿大,导致病变部位出现红肿、疼痛、皮肤温度升高等情况。部分患者病史较长,还可能出现局部溃烂、感染等,因此建议患者及早就医检查,确诊具体病情后再针对性治疗。
艾滋病淋巴结肿大会疼吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
艾滋病淋巴结肿大一般不疼。艾滋病侵犯人体免疫系统时,常常会引起淋巴结肿大,除常见的腹股沟淋巴结肿大外,还有其他至少两处的淋巴结肿大。淋巴结肿大直径一般在一厘米以上,质地柔软,无压疼、无粘连、能自由活动,病理活检为反应性增生,一般持续三个月以上,一年之后,淋巴结肿大逐渐消退,当然也可以再次肿大。
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