乳腺结节有疼痛感是怎么回事啊

来源：民福康2025-07-14 17:56:04

吕可真副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科

乳腺结节有疼痛感的常见原因包括生理性因素（如月经周期相关、青春发育期）和病理性因素（如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌），不同人群（育龄女性、中老年女性、男性）乳腺结节有疼痛感有不同特点及注意事项，发现乳腺结节伴有疼痛应及时就医明确病因并采取相应处理措施

一、乳腺结节有疼痛感的常见原因

1.生理性因素

月经周期相关：女性在月经周期中，体内激素水平会发生变化。雌激素和孕激素水平的波动可能影响乳腺组织，在月经前期，乳腺结节可能出现疼痛感。这是因为激素变化会导致乳腺组织增生、水肿，从而刺激神经引起疼痛。一般随着月经结束，激素水平逐渐恢复正常，疼痛也会有所缓解。例如，有研究表明，约70%-80%的乳腺增生患者会出现与月经周期相关的乳房疼痛，其中部分患者可表现为乳腺结节伴有疼痛。

青春发育期：青春期女性乳腺开始发育，乳腺组织逐渐增生，可能会出现乳腺结节样改变，同时伴有疼痛感。这是正常的生理发育现象，主要与青春期体内激素水平的变化有关，一般随着身体发育成熟，疼痛会逐渐减轻或消失。

2.病理性因素

乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其病理基础是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。患者可触及乳腺结节，同时伴有乳房疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，疼痛可累及一侧或双侧乳房，部分患者疼痛与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。多项临床研究显示，乳腺增生患者中约60%-80%存在不同程度的乳房疼痛症状，且常可触及乳腺结节。

乳腺炎：哺乳期乳腺炎多见于产后哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫、感染等因素有关。无论是哪种类型的乳腺炎，炎症刺激乳腺组织，都可能导致乳腺结节形成并伴有疼痛感，同时还可能伴有乳房红肿、发热等症状。例如，哺乳期乳腺炎患者常可发现乳腺局部有红肿热痛的结节，体温可能升高。

乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，一般边界清楚，活动度好。部分患者可能会感到乳腺结节处有疼痛感，尤其是在肿瘤生长较快或受到外力刺激时，疼痛可能会较为明显。不过，大多数乳腺纤维腺瘤的疼痛相对较轻，且疼痛不具有规律性。

乳腺癌：少数乳腺癌患者也可能出现乳腺结节伴有疼痛感的情况，疼痛一般为隐痛、刺痛或牵拉痛等。乳腺癌引起的疼痛往往持续时间较长，且不会随月经周期等因素明显缓解，同时可能伴有乳腺皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头溢液等症状。据统计，约1/3的乳腺癌患者会出现乳房疼痛症状，其中部分患者可触及乳腺结节。

二、不同人群乳腺结节有疼痛感的特点及注意事项

1.育龄女性

特点：育龄女性乳腺结节伴有疼痛感多与月经周期、妊娠哺乳等因素相关。月经前期疼痛可能更为明显，妊娠哺乳期可能因激素变化及乳汁相关问题导致乳腺炎等情况出现疼痛伴结节。

注意事项：要关注月经周期与疼痛的关系，保持良好的生活作息，避免熬夜、过度劳累等不良生活方式。在妊娠哺乳期要注意乳房卫生，及时排空乳汁，预防乳腺炎的发生。如果疼痛持续不缓解或结节有异常变化（如短期内迅速增大等），应及时就医检查。

2.中老年女性

特点：中老年女性乳腺结节伴有疼痛感需要警惕乳腺癌等恶性疾病的可能。疼痛相对更无明显规律性，且结节可能质地较硬、活动度差等。

注意事项：定期进行乳腺自查，如每月固定时间触摸乳房，检查是否有结节及结节的变化情况。同时，建议每1-2年进行一次乳腺超声或钼靶检查，以便早期发现可能存在的乳腺病变。如果发现乳腺结节伴有疼痛且持续不缓解，应尽快就医明确诊断。

3.男性

特点：男性乳腺结节伴有疼痛感相对较少见，但一旦出现需要高度重视。男性乳腺结节疼痛可能与乳腺发育异常、乳腺疾病（如男性乳腺癌等）有关。

注意事项：男性也不能忽视乳腺健康，若发现乳腺结节伴有疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声等，以排除恶性病变的可能。同时，要避免一些可能影响乳腺健康的因素，如长期服用某些特殊药物等。