左胫骨平台骨折的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，同时针对特殊人群有不同注意事项。保守治疗适用于无明显移位或轻度移位、身体状况差无法耐受手术者，先手法复位再用石膏或支具外固定68周，期间卧床休息、抬高患肢，使用相关药物，固定期进行肌肉收缩训练，去除外固定后逐渐开展关节屈伸和负重训练；手术治疗适用于骨折移位明显、关节面不平整、合并韧带或半月板损伤者，手术方式有切开复位内固定术、关节镜辅助下复位内固定术、膝关节置换术，术后用抗生素防感染，在医生指导下康复并定期X线检查。特殊人群中，老年人治疗需谨慎，防卧床并发症，评估手术风险；儿童尽量保守或微创治疗，避免损伤骨骺；孕妇治疗要考虑胎儿安全，避免用影响胎儿的药物和检查；患有基础疾病者需积极控制基础疾病，确保治疗安全。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的左胫骨平台骨折，以及身体状况较差、无法耐受手术的患者，可考虑保守治疗。例如一些年龄较大、合并有多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者。
2.治疗方法：首先进行手法复位，在X线透视下，医生通过手法将骨折部位恢复到接近正常的解剖位置。复位后使用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为68周，以维持骨折的复位状态，促进骨折愈合。在固定期间，患者需要卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。同时，可使用一些消肿止痛、促进骨折愈合的药物。
3.康复训练：在固定期间，患者可进行一些肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。去除外固定后，逐渐开始膝关节的屈伸活动训练和负重训练。康复训练需要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响愈合。
二、手术治疗
1.适用情况：对于骨折移位明显、关节面不平整、合并有韧带损伤或半月板损伤的左胫骨平台骨折，手术治疗是主要的治疗方法。尤其是对于年轻、活动量较大的患者，手术治疗可以更好地恢复关节的解剖结构和功能。
2.手术方式
切开复位内固定术：这是最常用的手术方法。通过手术切口暴露骨折部位，将骨折块复位后，使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定。这种手术可以精确地恢复关节面的平整，提供稳定的固定，有利于早期进行康复训练。
关节镜辅助下复位内固定术：对于一些简单的胫骨平台骨折，可在关节镜下进行复位和内固定。关节镜可以清晰地观察关节内的结构，减少手术创伤，术后恢复较快。
膝关节置换术：对于严重的胫骨平台骨折，尤其是合并有膝关节软骨严重损伤、关节畸形的患者，可能需要进行膝关节置换术。该手术可以改善膝关节的功能，缓解疼痛，但手术创伤较大，术后需要较长时间的康复。
3.术后处理：术后需要使用抗生素预防感染，密切观察伤口的愈合情况。患者需要在医生的指导下进行康复训练，早期进行膝关节的屈伸活动，防止关节粘连。同时，需要定期进行X线检查，了解骨折愈合情况。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人由于身体机能下降，骨折愈合能力较差，且常合并有多种基础疾病，在治疗过程中需要更加谨慎。保守治疗时，要注意预防长期卧床引起的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。手术治疗前，需要对患者的身体状况进行全面评估，充分考虑手术风险。术后康复训练要循序渐进，避免过度活动导致再次骨折。
2.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强。在治疗左胫骨平台骨折时，应尽量采用保守治疗或微创手术，以减少对骨骺的损伤，避免影响骨骼的生长发育。康复训练要根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排，家长要密切配合医生，监督孩子进行康复训练。
3.孕妇：孕妇在治疗左胫骨平台骨折时，需要考虑到胎儿的安全。在选择治疗方法时，应尽量避免使用对胎儿有影响的药物和检查方法。保守治疗时，要注意孕妇的体位和舒适度，避免长时间卧床导致孕妇出现不适。如果需要手术治疗，应在妇产科医生的协同下进行，确保手术的安全性。
4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗左胫骨平台骨折时，需要积极控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响骨折愈合，增加感染的风险，因此需要严格控制血糖。心脏病患者在手术前需要进行全面的心脏评估，调整心脏功能，确保手术的安全性。在康复过程中，要密切关注基础疾病的变化，及时调整治疗方案。
