肺栓塞死亡率高不高

肺栓塞死亡率不能一概而论，未及时治疗早期死亡率约10%，及时治疗短期死亡率可降至5%以下，年龄、性别、生活方式、病史等是影响死亡率的因素，早期诊断（对高危人群关注症状并借助相关检查）和规范治疗（抗凝、溶栓、介入等）是降低死亡率关键，不同人群因自身情况在肺栓塞发生、发展及预后有差异，需针对不同情况采取预防和治疗措施以降低死亡率提高生存质量

一、未及时治疗的死亡率

在未得到及时诊断和治疗的情况下，肺栓塞的死亡率较高。有研究数据显示，未经治疗的肺栓塞患者，其早期死亡率可达到10%左右。这是因为肺栓塞发生后，栓子阻塞肺动脉，会影响肺部的血液循环和气体交换，导致心肺功能急剧受损，如果不能迅速解除栓子梗阻，患者可能在短时间内出现严重的呼吸困难、休克甚至死亡。

二、及时治疗后的死亡率

经过及时有效的治疗，肺栓塞患者的死亡率会明显降低。目前，随着诊断技术的进步和治疗手段的不断完善，如溶栓治疗、抗凝治疗以及介入治疗等的应用，肺栓塞患者的短期死亡率可降至5%以下。例如，对于能够及时明确诊断并接受规范抗凝治疗的患者，其预后相对较好，死亡率大幅下降。

影响肺栓塞死亡率的因素

一、年龄因素

老年人患肺栓塞时死亡率相对较高。老年人往往存在多种基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，这些基础疾病会增加肺栓塞治疗的复杂性和难度。而且老年人的机体功能衰退，对疾病的耐受能力和恢复能力较差，所以在发生肺栓塞后，更易出现病情迅速恶化的情况，从而影响死亡率。

儿童患肺栓塞相对少见，但一旦发生，由于儿童的心肺功能储备相对较弱，病情变化可能更为急剧，若不能及时诊断和处理，死亡率也较高。

二、性别因素

一般来说，性别对肺栓塞死亡率的直接影响相对不突出，但在一些特殊情况下可能有差异。例如，妊娠女性发生肺栓塞时，由于妊娠本身的生理变化以及治疗时需要考虑对胎儿的影响，会增加治疗的复杂性，可能在一定程度上影响预后，但总体而言，性别不是决定肺栓塞死亡率的关键独立因素。

三、生活方式因素

长期卧床的人群，如术后患者、偏瘫患者等，由于活动减少，血液回流减慢，容易形成血栓，进而增加肺栓塞的发生风险。如果这些人群发生肺栓塞且未得到及时处理，死亡率会升高。

吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，影响血液的正常流动，增加血栓形成的概率，从而使肺栓塞的发生风险增高，若发生肺栓塞后治疗不及时，死亡率也会相应增加。

四、病史因素

有静脉血栓病史的患者，再次发生肺栓塞的风险明显增加，而且这类患者往往病情较为复杂，治疗难度大，死亡率相对较高。

患有恶性肿瘤的患者，由于肿瘤细胞会释放一些物质促进血栓形成，同时肿瘤患者常需要长期卧床等，肺栓塞的发生率较高，且预后相对较差，死亡率也较高。

降低肺栓塞死亡率的关键措施

一、早期诊断

对于存在肺栓塞高危因素的人群，如长期卧床、有静脉血栓病史、恶性肿瘤患者等，要提高警惕，密切关注症状。肺栓塞常见的症状有突发的呼吸困难、胸痛、咯血等，但这些症状并非特异性，容易被忽视。因此，需要借助相关检查手段，如血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影（CTPA）等，以便早期发现肺栓塞，为及时治疗争取时间。

二、规范治疗

抗凝治疗：抗凝是肺栓塞治疗的基础措施，通过使用抗凝药物可以防止血栓进一步扩大，并促进机体自身对血栓的溶解。常用的抗凝药物有华法林等，但需要密切监测国际标准化比值（INR）来调整药物剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班等也逐渐应用于临床，具有服用方便等优点。

溶栓治疗：对于大面积肺栓塞（如出现休克等严重情况），在符合溶栓指征的情况下，应尽早进行溶栓治疗，以迅速溶解血栓，恢复肺动脉血流。但溶栓治疗有一定的出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。

介入治疗：对于一些复杂的肺栓塞病例，如溶栓禁忌或溶栓失败的患者，可考虑介入治疗，如肺动脉导管碎栓、取栓等，通过介入的方法直接去除栓子，改善肺部血液循环。

总之，肺栓塞的死亡率受到多种因素的影响，早期诊断和规范治疗是降低其死亡率的关键。不同人群由于自身情况不同，在肺栓塞的发生、发展及预后上存在差异，因此需要针对不同情况采取相应的预防和治疗措施，以最大程度降低肺栓塞的死亡率，提高患者的生存质量。