乳腺结节与囊肿的区别是什么呢
乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变形成的可触及肿块，成因复杂，影像学上超声等有相应表现，症状多样，治疗依良恶不同；乳腺囊肿是乳腺导管囊性扩张形成的含液良性病变，影像及症状有特点，治疗分情况；育龄、绝经后及有家族病史人群有不同情况需关注。
一、定义与本质
1.乳腺结节
是乳腺组织增生及退行性变，形成的肿块，可触及，其本质是乳腺内异常的组织结构聚集。可分为实性结节和部分实性结节等，成因较为复杂，可能与内分泌紊乱（如雌激素、孕激素比例失调）、基因突变、环境因素等有关。例如，长期精神压力大、作息不规律的女性，内分泌易失调，增加乳腺结节发生风险。
2.乳腺囊肿
是乳腺导管的囊性扩张形成的含有液体的囊肿，属于良性病变。主要是由于乳腺导管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，其本质是乳腺导管内的液体积聚。一般与乳腺的分泌功能紊乱等因素相关，内分泌水平的波动可能影响乳腺导管的正常通畅，进而导致囊肿形成。
二、影像学表现
1.乳腺结节
在超声检查中，实性结节通常表现为低回声或等回声的团块，边界可能清晰或不清晰，形态可规则或不规则，内部回声不均匀等。钼靶检查下，实性结节可能表现为密度增高的阴影，部分结节可能有微小钙化等表现。例如，对于一些纤维腺瘤等良性结节，超声下多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节；而对于恶性结节，超声可能显示边界不清、形态不规则、内部回声不均匀且伴有纵横比大于1等表现。
2.乳腺囊肿
超声检查时，乳腺囊肿表现为无回声区，边界清晰，壁薄，内部透声好。钼靶检查下，乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形的透亮区，边界光滑整齐。
三、症状表现
1.乳腺结节
多数乳腺结节患者可能无明显症状，仅在体检或自查时发现乳房肿块。部分患者可能出现乳房疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等，疼痛与月经周期可能有一定关系，在月经前疼痛可能加重，月经后缓解，但并非所有乳腺结节患者都有此规律。比如一些增生性结节，可能更易受月经周期影响出现疼痛症状。
2.乳腺囊肿
乳腺囊肿患者主要症状为乳房可触及肿块，肿块大小不一，一般质地较软，有囊性感，部分患者可能伴有乳房胀痛，疼痛程度相对乳腺结节可能较有特点，囊肿引起的疼痛有时可能与月经周期关系不似乳腺结节那般典型。例如，较大的囊肿可能引起较为明显的局部胀痛感。
四、治疗原则
1.乳腺结节
如果是良性乳腺结节，如纤维腺瘤等，若结节较小且无症状，可定期随访观察，一般建议3-6个月进行一次乳腺超声等检查，监测结节变化。如果结节较大（直径大于3cm等情况）或有恶变倾向等，则可能需要考虑手术切除。对于恶性乳腺结节，需根据肿瘤分期等情况采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等。
2.乳腺囊肿
对于较小的、无症状的乳腺囊肿，通常也以定期观察为主，每6-12个月进行乳腺超声检查。如果囊肿较大（直径大于5cm等）或引起明显症状（如胀痛严重影响生活等），可考虑在超声引导下进行穿刺抽液治疗。但穿刺抽液后有复发可能。
五、特殊人群情况
1.育龄女性
育龄女性体内激素波动较大，乳腺结节和囊肿的发生可能更易受月经周期影响。在孕期和哺乳期，乳腺结节和囊肿可能会有一定变化，如乳腺囊肿可能因激素变化而增大，乳腺结节也可能有相应改变。这部分人群需要更加密切关注乳房情况，定期进行乳腺检查，以便及时发现异常并处理。例如，孕期发现乳腺囊肿较大时，需要在医生评估下决定是否需要干预，因为孕期手术可能会对妊娠产生一定影响，而不干预也需要密切监测囊肿变化。
2.绝经后女性
绝经后女性体内激素水平下降，乳腺结节和囊肿的发生风险相对育龄女性降低，但仍需关注。乳腺结节中恶性结节的风险可能相对增加，所以绝经后女性进行乳腺检查时更要注重对结节性质的判断。乳腺囊肿在绝经后可能会逐渐缩小或消失，但也不能放松警惕，仍需定期检查，因为少数情况下囊肿可能发生其他变化。
3.有家族病史人群
有乳腺癌家族病史的人群，无论是乳腺结节还是乳腺囊肿，都需要更加谨慎对待。这类人群发生乳腺疾病的风险可能高于普通人群，所以需要更频繁地进行乳腺检查，如缩短乳腺超声检查的间隔时间等。对于乳腺结节，即使是良性结节，也需要密切观察其变化情况，因为家族遗传因素可能增加恶变的潜在风险。
