乳腺导管原位癌

来源:民福康

乳腺导管原位癌是乳腺癌早期非浸润性癌,起源于乳腺导管上皮细胞且局限于导管内未突破基底膜。临床表现多数无明显自觉症状,部分可触及无痛性肿块,体征上乳腺钼靶可见导管内钙化灶;诊断靠影像学检查(乳腺钼靶、超声、MRI)及病理活检;治疗有手术(区段切除术、乳房切除术)及术后辅助放疗、内分泌治疗;预后较好,早期规范治疗关键;随访需长期,按频率和内容监测,包括体检、影像学及其他检查等。

一、乳腺导管原位癌的定义

乳腺导管原位癌是乳腺癌的非浸润性癌,起源于乳腺导管上皮细胞,癌细胞局限于导管内,未突破基底膜,是乳腺癌的早期阶段。

二、临床表现

1.症状表现

多数患者无明显自觉症状,常因体检或乳腺钼靶等检查发现异常。部分患者可能触及乳腺内无痛性肿块,但这一表现相对较少见。

年龄因素:各年龄段女性均可发生,但在绝经后女性中相对更常见。年轻女性发生乳腺导管原位癌时,临床表现可能与其他年龄段有所不同,但总体症状不具特异性。

生活方式:长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺导管原位癌的发病风险,但在临床表现上并无直接与生活方式相关的特异性症状体现。

病史:既往无特殊乳腺疾病病史的人群更易在常规体检中发现乳腺导管原位癌,但有乳腺良性疾病病史的人群也可能发生。

2.体征表现

乳腺钼靶检查可见导管内钙化灶,这是乳腺导管原位癌较特征性的影像学表现。超声检查可能发现乳腺导管内的异常回声,但不如钼靶对钙化灶的显示敏感。

三、诊断方法

1.影像学检查

乳腺钼靶:是乳腺导管原位癌常用的筛查及诊断方法,能发现导管内的微小钙化,钙化灶呈细小多形性、线样或线样分支状等特征性表现有助于诊断。

乳腺超声:可观察乳腺导管结构及内部回声情况,辅助判断是否存在导管内病变,但对于钙化的显示不如钼靶。

MRI检查:对乳腺导管原位癌的诊断有一定价值,尤其是在评估多中心病变及病变范围方面有优势,但一般不作为首选的初筛检查方法。

2.病理活检

空心针穿刺活检或真空辅助乳腺活检系统获取病变组织进行病理检查,是确诊乳腺导管原位癌的金标准。通过病理检查可明确癌细胞的形态、排列等特征,确定是否为导管原位癌及具体的病理亚型等。

四、治疗方式

1.手术治疗

乳腺区段切除术:适用于病变较局限的患者,切除病变所在的乳腺区段组织,尽可能保留正常乳腺组织,术后需进行病理检查确认切缘是否阴性。

乳房切除术:对于病变范围较广、多中心病变或患者有强烈保乳意愿但不适合保乳手术等情况,可考虑乳房切除术。

2.术后辅助治疗

放疗:乳腺区段切除术后通常需要进行放疗,以降低局部复发风险。放疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞,提高局部控制率。

内分泌治疗:如果患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,术后可能需要进行内分泌治疗,常用药物如他莫昔芬等,通过阻断雌激素对癌细胞的作用来降低复发风险。对于绝经后患者,还可考虑芳香化酶抑制剂等药物。

五、预后情况

1.总体预后

乳腺导管原位癌是预后较好的乳腺癌类型,经规范治疗后,5年生存率较高。早期诊断和及时治疗是获得良好预后的关键。

年龄因素:年轻患者的预后一般与年长患者无显著差异,但需要更密切的随访观察,因为年轻患者可能存在不同的生物学行为。

生活方式:治疗后保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于改善预后,降低复发风险。

病史:既往无其他严重基础疾病的患者预后相对更好,而合并其他重要脏器疾病的患者可能需要综合评估治疗方案及预后。

六、随访监测

1.随访频率

治疗后需要长期随访,一般治疗后的前2-3年每3-6个月进行一次随访,包括乳腺体检、乳腺钼靶或超声检查等;3年后可每年进行一次随访。

年龄因素:年轻患者可能需要更频繁的随访,因为其复发风险可能相对稍高一些。

生活方式:生活方式不健康的患者需要加强随访监测,及时发现可能出现的复发或新发病变。

病史:有特殊病史的患者在随访过程中需要重点关注相关疾病对乳腺健康的影响,调整随访方案。

2.随访内容

乳腺体检:医生触诊乳腺,了解是否有新的肿块等异常。

影像学检查:乳腺钼靶或超声检查,监测乳腺是否有复发或新的病变。

其他检查:根据患者具体情况,可能还需要进行血液肿瘤标志物等检查辅助评估。

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原位癌
原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变,但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。
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原位癌到微浸润癌要几年?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌到微浸润癌一般需要五年至十年左右的时间,一旦诊断了原位癌,需要积极处理,一般经过局部切除的方法可以达到治愈的效果,术后不用辅助放化疗,患者创伤小,预后好。建议平时生活中注意饮食清淡,忌辛辣刺激的食物,适当进行体育锻炼和户外活动,作息时间保持规律正常,定期前往医院进行体检。
原位癌发展成浸润癌需要多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌发展成浸润癌需要的时间不固定,有部分患者可能需要半年到一年的时间,有部分需要一年到两年的时间,甚至有部分患者经过几十年后才会从原位癌发展成浸润癌,主要还是与患者个人体质、癌细胞恶性程度以及侵袭力有关。例如分化比较低,侵袭性比较强的癌细胞,便很容易从原位癌发展成为浸润癌,而癌细胞分化程度比较高,
肺部原位癌和浸润癌的主要区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌是指癌细胞仅局限在一个地方,而没有向其他部位扩散的一种癌症。浸润癌是指癌细胞有向周围组织侵袭。这一般是病理学上经过病理检测,得出这样的病理诊断。原位癌行根治术后需定期复查。浸润癌需要进行多学科的综合治疗且疗效不佳。
早期肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
原位癌早期可以治愈。肺部原位癌是指肿瘤只生长于粘膜层,肿瘤并未突破基底膜,并无其他转移。原位癌属于级别较早的癌症,由于早期常无明显的临床症状,因此很难发现,一般常在体检时发现。建议及时去当地医院胸外科就诊。
肺部原位癌可以治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部的原位癌是可以治愈的。肺部原位癌并不是传统意义上的癌症,肺部原位癌不会发生扩散跟转移,只要积极的进行治疗,多数的病人都可以治愈的,现阶段在临床上,肺部原位癌的治愈率几乎达到了100%,因此病人一定要保持一个积极向上的治疗态度。
肺部原位癌是什么意思?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌是0期癌的意思,是一种非浸润性癌,癌细胞局限在原发部位,基底膜是完整的,一般切除后不会复发。肺部原位癌不属于重大疾病,没有血管和淋巴管进入,代表癌细胞无法通过血行转移、淋巴结转移扩散,不会影响其他的组织。肺部原位癌可能会持续很多年,甚至有的终身不会进展,也有的突破基底膜,变成浸润性癌。肺部
肺部原位癌有什么症状?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺部原位癌早期通常会引起无痰或者少痰的刺激性干咳,部分患者可能伴有痰中带血、咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状。当肿瘤堵塞气管后,咳嗽可能会明显加重,呈现持续性高调金属音样咳嗽或者呛咳,常规的止咳药一般无法轻易缓解。肿瘤侵犯邻近的组织器官后还会引起胸痛、胸水等症状,甚至出现上腔静脉阻塞综合征,患者进入中
原位癌与早期癌的区别?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
最早期的肺癌又叫肺的原位癌。肺原位癌是癌细胞于上皮内而未突破基底膜,常累积上皮的全层,但基底膜完整,尚未侵破基底膜或浸润其下的间质,或真皮组织,更没有发生浸润或远处转移。而早期癌是指肿瘤病灶直径小,周围没有浸润。
原位癌是恶性肿瘤吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
原位癌是早期的非浸润性癌,属于恶性肿瘤。原位癌是一个病理学概念,是指癌灶病变仅限于上皮层内,并没有突破基底膜,常见于尿路上皮或者鳞状上皮被覆的部位,如食管、宫颈、皮肤或者膀胱等。原位癌的病因暂时不明确,有可能与上皮内瘤变和多种诱发因素有关。根据不同类型的原位癌,治疗的方案不同,如果是食管癌,可以通过
肺部原位癌严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺部原位癌属于比较严重的疾病,因为其表示肺部存在恶性肿瘤,肺部的细胞已经出现恶变的现象。若是不及时对病情进行控制以及治疗,容易导致癌变范围不断扩大,病情程度也会加重,甚至会危及患者的生命安全。因此,建议肺部原位癌的患者先明确目前的病情程度。若是处于病情早期,可以进行手术治疗,切除肺部的病灶,有机会将
乳腺原位癌属于早期吗
张保宁 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
原位癌是比较早的癌,治疗起来相对比较简单,可以做局部切除,就是保乳或者单纯切除,腋窝不用切,不用清扫。另外术后不用化疗,如果受体是阳性的可以进行内分泌治疗,靶向治疗也不用做。原位癌就是非浸润性癌,非浸润性癌比如导管原位癌是在导管内,没有浸透基底膜;如果是小叶原位癌,是在末梢导管小叶单位内,也没有出来。还有一种也可以归类原位癌,就是乳头Pa
乳腺原位癌治疗预后情况如何
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
乳腺原位癌如果突破了基底层,则会出现转移,所以早期没有发展成浸润性乳腺癌的时候就应积极的采用手术彻底切除,从而达到完全治愈的效果的,所以预后也是比较好的。乳腺原位癌一旦发现就应及时进行治疗,防止治疗不及时导致疾病加重。
什么是乳腺原位癌
李青国 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,乳腺癌病理分为浸润性癌和原位癌,从病理分期角度,即临床分期,原位癌属于零期,理论上没有转移,愈后最好。原位癌是肿瘤细胞没有突破基底膜,只集中于粘膜或者粘膜下,原位癌愈后在所有乳腺癌中最好,有的甚至称为癌前病变,是癌前病变类型。进行各种检查、体检,期待发现更多原位癌患者,才能达到乳腺癌早期发现、早期诊断、早期治
原位癌和浸润癌的主要区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌与侵润性癌最主要区别在于癌症是否突破基底膜,对于原位癌,癌症还属于上皮内尚未突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险极低,属于癌症早期症状,但随着癌症进一步发展就会发展为侵润性癌,侵润性癌已不局限于上皮内,已突破基底膜,发生淋巴转移和血行转移风险要较原位癌高得多。
原位癌和原发性癌症的区别
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原发性癌症和转移性癌是两个不同的概念,原发性癌指的是原发于某处的癌症。转移性癌指的是原发于其他部位,转移至此部位的癌症。原位癌是癌症的早期阶段,又称为上皮内癌,此时癌症还位于上皮内,未突破基底膜,一般不会发生淋巴转移和血行转移。
原位癌属于重大疾病吗
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
原位癌是癌症发生发展过程当中的阶段,原位癌指的是局限于上皮内的癌症,此时癌细胞尚未突破基底膜,因此发生淋巴结转移和血行转移的风险较低。原位癌如果可以进行完整的手术切除,出现复发和转移的概率较低,原位癌发现不易,其中包括子宫颈、食道、皮肤等部位高发,应当对于有可疑症状的患者,及早进行对应的检查来发现原位癌。
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