支气管肺炎症状
支气管肺炎的症状表现、不同人群特点及与其他疾病的鉴别。症状表现包括呼吸系统的咳嗽、气促、喘息和全身的发热、精神萎靡、食欲减退等；婴幼儿支气管肺炎症状不典型、病情变化快，年长儿症状相对典型但仍需关注并发症；与支气管哮喘鉴别时，哮喘有反复发作诱因、特定试验阳性等，肺炎有感染病史及炎症表现等；与肺结核鉴别时，肺结核有特定全身症状、相关检查异常及影像学不同表现。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽：多为刺激性干咳，随后可能伴有痰液。不同年龄段表现有所差异，婴幼儿可能咳嗽症状相对不典型，较大儿童咳嗽相对明显。例如，在一些临床研究中发现，儿童支气管肺炎患者咳嗽是常见首发症状之一，随着病情发展，痰液性状会发生变化，初期可能为白色黏液痰，后续可能变为黄色脓痰等。
2.气促：呼吸频率增快是常见表现。婴幼儿正常呼吸频率相对较快，若发生支气管肺炎，呼吸频率可明显超过正常范围，如婴儿呼吸频率超过60次/分钟，幼儿超过40-50次/分钟等。这是由于肺部炎症影响气体交换，导致机体缺氧，从而出现呼吸代偿性增快。
3.喘息：部分患儿可能出现喘息症状，尤其在喘息性支气管肺炎患儿中较为常见。这是因为炎症刺激气道，导致气道痉挛、狭窄，气流通过受阻，引起喘息。
（二）全身症状
1.发热：体温可升高，多为低热至中度发热，部分患儿可出现高热。发热是机体对炎症的一种免疫反应，不同年龄患儿发热表现略有不同，婴幼儿体温波动可能相对较大，而年长儿体温升高相对较明显。一些研究表明，约80%以上的支气管肺炎患儿会出现发热症状，体温可在38℃-39℃甚至更高。
2.精神萎靡：患儿可能出现精神不佳、烦躁不安或嗜睡等表现。这与感染引起的全身炎症反应以及机体缺氧等因素有关。例如，患儿由于身体不适，能量消耗增加，加上肺部通气换气功能障碍导致缺氧，进而影响神经系统功能，出现精神方面的改变。
3.食欲减退：患儿食欲明显下降，不愿进食或进食量减少。这是因为感染导致机体代谢紊乱，胃肠功能受到一定影响，同时发热等全身症状也会抑制患儿的食欲。
二、不同人群特点
（一）婴幼儿
1.症状不典型性：婴幼儿支气管肺炎症状往往不如年长儿典型，可能咳嗽、气促等呼吸系统症状相对较轻，但全身症状可能更突出，如精神萎靡、拒奶等表现更为明显。这是由于婴幼儿的呼吸系统和神经系统发育尚未完善，对炎症的反应和表现与年长儿不同。
2.病情变化快：婴幼儿病情进展相对较快，容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。因为婴幼儿的心肺功能储备相对较弱，肺部炎症一旦加重，就可能迅速影响心肺功能。所以对于婴幼儿支气管肺炎需要密切观察病情变化，一旦出现呼吸急促加重、面色发绀等情况，要及时就医。
（二）年长儿
1.症状相对典型：年长儿能够较清晰表达自身不适，咳嗽、发热等症状相对典型，气促等表现也相对容易被察觉。但也可能因个体差异，症状表现有所不同，仍需结合具体检查综合判断。
2.并发症相对少发但仍需关注：相比婴幼儿，年长儿发生严重并发症的概率相对低一些，但也不能忽视，如仍可能出现脓胸、脓气胸等并发症，需要关注患儿病情变化，如有胸痛、呼吸困难突然加重等情况，要及时排查并发症。
三、与其他疾病的鉴别
（一）支气管哮喘
1.症状特点：支气管哮喘多有反复发作的喘息、气促等症状，常在接触过敏原、冷空气等诱因后发作，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，支气管舒张试验阳性等。而支气管肺炎多有明确的感染病史，除了喘息外还有明显的发热、咳嗽等肺部感染表现，肺部听诊除了可能有哮鸣音外，还可闻及湿啰音等。
2.影像学表现：支气管肺炎胸部影像学可见肺部片状阴影等炎症表现，而支气管哮喘胸部影像学多无明显异常，或仅有过度通气等表现。
（二）肺结核
1.症状特点：肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽症状可持续较长时间，可有咯血等表现。而支气管肺炎多为急性起病，发热等全身症状相对更急骤，通过痰涂片、结核菌素试验等检查可进行鉴别，支气管肺炎痰中一般无结核菌，结核菌素试验多为阴性或弱阳性，而肺结核相关检查可呈阳性等异常表现。
2.影像学表现：肺结核胸部影像学可见肺部典型的结核病灶，如结节状、空洞状等阴影，与支气管肺炎的片状炎症阴影有所不同。
