盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病，包括多种类型，病因有病原体感染、手术操作感染、经期卫生不良等，临床表现有下腹痛、阴道分泌物增多等，诊断包括病史采集、体格检查、辅助检查等，危害有对生殖系统和生活质量的影响，预防需注意经期卫生、避免不洁性生活、注意宫腔操作后护理。
一、盆腔炎症的定义
盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。
二、病因
1.病原体感染
多为混合感染，常见的病原体有衣原体、淋病奈瑟菌、厌氧菌、需氧菌等。例如，衣原体感染可通过性接触传播，淋病奈瑟菌也主要经性传播途径侵入人体，进而引发盆腔炎症。
当女性下生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎时，病原体可上行感染至盆腔，引起盆腔炎症。年龄方面，性活跃期的女性由于性活动较频繁，更容易接触到各种病原体，从而增加了盆腔炎症的发病风险；而绝经后女性由于雌激素水平降低，生殖道抵抗力下降，也可能发生盆腔炎症，但相对少见。
2.手术操作感染
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔操作，如果操作过程中消毒不严格或适应证掌握不当，容易导致病原体入侵盆腔，引发炎症。生活方式方面，如果女性在这些宫腔操作后不注意个人卫生，也会增加感染的几率。
3.经期卫生不良
月经期间，女性宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾、卫生棉条，或进行性生活等，病原体容易逆行感染盆腔。不同年龄段女性在经期的卫生习惯有所不同，年轻女性可能因对经期卫生重要性认识不足，更易出现经期卫生不良的情况。
三、临床表现
1.症状
下腹痛：多为持续性疼痛，活动或性交后加重。不同年龄女性的疼痛感受可能有所差异，年轻女性可能对疼痛的敏感度相对较高，而绝经后女性由于机体反应性降低，疼痛可能相对不那么剧烈，但仍需引起重视。
阴道分泌物增多：分泌物可呈脓性、有异味等。这是由于炎症刺激导致生殖道腺体分泌增加所致。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上。
其他症状：部分患者可伴有月经紊乱、经量增多等情况；若有输卵管卵巢脓肿形成，可触及下腹包块。
2.体征
妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。
四、诊断
1.病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、宫腔操作史等。对于不同年龄和生活方式的女性，询问侧重点可能不同。例如，对于性活跃期女性，要重点询问性接触情况；对于绝经后女性，要询问有无阴道异常出血等情况。
2.体格检查
除了妇科检查外，还需进行全身检查，了解患者的一般状况。
3.辅助检查
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；C-反应蛋白、红细胞沉降率升高等炎症指标可升高。病原体检测可通过宫颈分泌物涂片、培养等方法查找病原体。
影像学检查：B超检查可帮助发现盆腔内有无炎性包块等情况。
五、危害
1.对生殖系统的影响
盆腔炎症如果不及时治疗，可能会导致输卵管粘连、阻塞，进而引起不孕不育。对于有生育需求的女性来说，这是非常严重的危害。不同年龄女性的生育需求不同，年轻未育女性若发生盆腔炎症未得到有效治疗，对其生育功能的影响更为显著。
还可能增加异位妊娠的发生风险，因为输卵管粘连、阻塞等会影响受精卵的正常运输，使其在输卵管等部位着床。
2.对生活质量的影响
长期的盆腔炎症会导致患者反复出现下腹痛、阴道分泌物异常等症状，严重影响患者的日常生活、工作和性生活质量。例如，疼痛可能使患者无法进行正常的体力活动和社交活动，阴道分泌物异常可能会给患者带来心理压力和尴尬。
六、预防措施
1.注意经期卫生
选用合格的卫生巾、卫生棉条，月经期间避免性生活。年轻女性应加强对经期卫生重要性的认识，养成良好的经期卫生习惯；绝经后女性虽然月经停止，但也需注意会阴部的清洁。
2.避免不洁性生活
保持单一性伴侣，正确使用安全套等避孕措施，可降低性传播病原体感染的风险。性活跃期女性尤其要注意这一点，通过避免不洁性生活来预防盆腔炎症的发生。
3.注意宫腔操作后的护理
对于进行宫腔操作的女性，术后要注意休息，保持外阴清洁，遵循医生的嘱咐，必要时可适当应用抗生素预防感染。例如，进行刮宫术后，要按照医生要求按时复诊，观察身体恢复情况。
