什么是子宫附件炎

子宫附件炎是女性内生殖器官中输卵管和卵巢的炎症，由病原体感染、宫腔操作后感染、经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等引起，有腹痛、阴道分泌物增多等症状，可通过病史采集、体格检查、实验室和影像学检查诊断，对不同人群有不同影响，可通过注意个人卫生、避免不洁性行为、正确处理宫腔操作、积极治疗邻近器官炎症来预防

一、子宫附件炎的定义

子宫附件炎是指女性内生殖器官中，输卵管和卵巢发生的炎症。输卵管、卵巢被称为子宫附件，当病原体感染输卵管、卵巢等附件组织时，就引发了子宫附件炎。

二、病因

1.病原体感染

性传播病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，在性活跃的年轻女性中较为常见，不洁性行为等可能导致此类病原体感染附件。

内源性病原体：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，常寄生于阴道内，当机体抵抗力下降等情况时，可上行感染至附件。

2.其他因素

宫腔操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，如果操作过程中消毒不严格或术后个人卫生不佳，容易引起附件炎症。

经期卫生不良：月经期间，女性宫颈口开放，此时如果使用不洁的卫生巾、卫生纸，或进行性生活等，病原体容易侵入宫腔进而累及附件。

邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症可直接蔓延至附件，引起附件炎。

三、临床表现

1.症状

腹痛：下腹部疼痛是主要症状之一，可表现为持续性疼痛，在活动或性交后加重。慢性附件炎时，疼痛程度相对较轻，可为隐痛、坠胀感等。

阴道分泌物增多：白带量增多，质地可能发生变化，如呈脓性等。

月经异常：部分患者可出现月经周期紊乱、月经量增多等情况。

全身症状：急性附件炎时，患者可能出现发热、寒战等全身症状，体温可高达38℃以上；慢性附件炎时，全身症状相对不明显，可能仅有低热等表现。

2.体征

妇科检查：急性附件炎时，附件区有明显压痛、反跳痛，可触及增粗的输卵管或肿块等；慢性附件炎时，附件区可有增厚、压痛，有时可触及条索状的输卵管等。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、宫腔操作史等，了解发病的相关诱因。

2.体格检查：通过妇科检查，观察附件区的体征情况，如有无压痛、包块等。

3.实验室检查

血常规：急性附件炎时，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈管分泌物等进行病原体培养及核酸检测，以明确是否有特异性病原体感染。

4.影像学检查

B超检查：可帮助了解附件区有无炎性包块、输卵管有无增粗等情况，有助于辅助诊断附件炎。

五、对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性

子宫附件炎可能影响生育，如输卵管炎症可导致输卵管粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，增加宫外孕的发生风险，还可能引起不孕。因此，育龄女性若怀疑有附件炎，应及时就医诊治，在治疗期间应采取有效的避孕措施，待炎症控制后再考虑备孕。

2.青春期女性

青春期女性处于生长发育阶段，若发生附件炎，除了上述可能影响生育的情况外，炎症的不适症状可能会影响其日常生活和学习。应注意经期卫生，避免过早开始性生活，一旦出现下腹部疼痛等疑似附件炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，减少对身体发育和健康的不良影响。

3.围绝经期女性

围绝经期女性由于体内激素水平的变化，生殖系统的抵抗力相对下降，发生附件炎的风险可能增加。同时，围绝经期女性若患有附件炎，在诊断和治疗时需综合考虑其激素水平等因素，选择合适的治疗方案，并且要密切关注病情变化，因为围绝经期女性的身体状况相对复杂，炎症可能对整体健康产生更广泛的影响。

六、预防措施

1.注意个人卫生

保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，尤其是在月经期间，要选择合格的卫生巾、卫生纸，并及时更换。

2.避免不洁性行为

性活跃期女性应注意性生活卫生，避免多个性伴侣，正确使用安全套等，可在一定程度上降低性传播病原体感染引起附件炎的风险。

3.正确处理宫腔操作

进行宫腔操作时，要选择正规的医疗机构，确保操作过程严格无菌。术后要注意休息，保持外阴清洁，按照医生的嘱咐服用抗生素等药物预防感染。

4.积极治疗邻近器官炎症

如患有阑尾炎、腹膜炎等邻近器官炎症时，应及时就医，积极治疗，防止炎症蔓延至附件引起附件炎。