发生肺栓塞时会出现什么症状
肺栓塞可引发多种症状，包括约80%患者出现的因肺通气/血流比例失调导致的活动后或休息时呼吸困难，发生率60%-70%的因局部组织缺血缺氧刺激神经末梢引起的多样胸痛，发生率约30%的因肺组织缺血坏死致肺泡或支气管黏膜出血的咯血，约11%-26%患者因心输出量急剧下降脑供血不足导致的晕厥，因呼吸困难、胸痛等出现的烦躁不安、惊恐甚至濒死感，还有发生率30%-40%的气道受刺激引起的咳嗽、约10%-15%的心输出量改变致的心悸、约40%左右因机体炎症反应等引起的低热等其他症状，不同年龄和特殊时期人群表现各有特点需注意鉴别。
一、呼吸困难
发生机制：肺栓塞时，栓塞物质阻塞肺动脉或其分支，导致肺通气/血流比例失调，进而引起呼吸困难。这是肺栓塞最常见的症状之一，约占80%。不同年龄人群中均可出现，年轻人若有长时间不活动等诱因后出现呼吸困难需警惕；老年人本身可能存在心肺功能减退，肺栓塞时呼吸困难可能更易被忽视，但也是较为突出的表现。女性在妊娠期等特殊时期发生肺栓塞时，呼吸困难可能因生理状态改变而更难早期识别。
表现特点：可表现为活动后明显加重，休息时也可能存在不同程度的呼吸困难，严重时患者会感觉气促明显，呼吸频率增快。
二、胸痛
发生机制：主要是由于肺动脉栓塞后，局部组织缺血缺氧，刺激胸膜或肺动脉壁的神经末梢引起胸痛。胸痛的发生率约为60%-70%。年龄较大者发生肺栓塞时胸痛可能不典型，因为其痛觉感知等可能与年轻人不同；有心血管基础疾病的患者，胸痛可能被原发病掩盖；女性在非妊娠期发生肺栓塞时，胸痛表现与一般人群类似，但妊娠期发生肺栓塞时，需考虑到妊娠相关生理变化对胸痛表现的影响。
表现特点：疼痛性质多样，可为胸膜炎样胸痛，多位于患侧胸部，呼吸时加重；也可为心绞痛样胸痛，疼痛部位可不固定，程度可轻可重。
三、咯血
发生机制：肺栓塞后，肺组织缺血坏死，肺泡或支气管黏膜出血可导致咯血。其发生率相对较低，约占30%。不同年龄人群中咯血表现有所不同，儿童发生肺栓塞较为罕见，但一旦发生咯血需高度重视；老年人咯血可能与其他肺部疾病（如慢性支气管炎等）咯血表现相似，需注意鉴别；女性在月经周期等特殊时期，咯血可能与平时表现无明显差异，但需结合整体临床情况判断。
表现特点：咯血程度不一，可为痰中带血，也可出现较大量咯血，咯血量少者仅在痰液中可见少量血丝，多者可出现数十毫升甚至更多的咯血。
四、晕厥
发生机制：肺栓塞时，心输出量急剧下降，脑供血不足可导致晕厥。约11%-26%的肺栓塞患者可出现晕厥。对于不同年龄人群，儿童发生肺栓塞导致晕厥极为少见，但一旦出现需排查先天性心肺等相关疾病；老年人发生晕厥可能本身就存在多种心脑血管疾病诱因，肺栓塞导致的晕厥需与其他原因引起的晕厥相鉴别；女性在妊娠等特殊时期发生晕厥，要考虑到肺栓塞等妊娠相关并发症的可能。
表现特点：患者突然发生短暂的意识丧失，可伴有跌倒等情况，恢复后可能伴有头晕、乏力等不适。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
发生机制：由于呼吸困难、胸痛等症状的存在，患者会出现烦躁不安等情绪改变。这是因为身体处于缺氧等不良状态，刺激神经系统导致。不同年龄人群对症状的耐受和情绪反应不同，儿童可能因不适而表现出哭闹等；老年人可能因基础疾病较多，对不适的耐受相对较差，烦躁等情绪可能更明显；女性在面对疾病时可能因生理和心理特点，更容易出现惊恐等情绪。
表现特点：患者情绪不稳定，表现为不停地躁动、惊恐，感觉自己生命受到严重威胁，有濒死的感觉。
六、其他症状
咳嗽：肺栓塞时，气道受到刺激可引起咳嗽，多为干咳或少量白痰，发生率约为30%-40%。不同年龄人群咳嗽表现类似，但儿童咳嗽需注意与呼吸道感染等疾病鉴别；老年人咳嗽可能合并慢性呼吸道疾病，需综合判断。
心悸：心输出量改变等因素可导致心悸，约占10%-15%。不同年龄人群心悸表现有所差异，年轻人发生心悸可能更易发现并重视，老年人可能本身有心血管基础疾病，心悸可能被原发病掩盖。
发热：部分患者可出现低热，体温一般在38℃左右，这是由于肺栓塞后机体的炎症反应等引起，发生率约为40%左右。不同年龄人群发热表现类似，但儿童发热需警惕是否为感染等其他原因，老年人发热可能与多种基础疾病相关。
