如何检查慢性前列腺炎

慢性前列腺炎的检查需综合多方面信息，包括采集一般信息、症状表现等病史，进行直肠指检等体格检查，开展前列腺液、尿液、精液等实验室检查，运用超声、CT及MRI等影像学检查，还有尿流率、前列腺特异性抗原检查等，需全面评估以明确诊断并制定治疗方案，且要考虑个体差异对检查结果的影响

一、病史采集

1.一般信息：了解患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄和性别的慢性前列腺炎患者可能有不同的表现特点。例如，青壮年男性相对高发，而老年男性可能因其他泌尿系统疾病合并慢性前列腺炎。同时，要询问患者的生活方式，如是否长期久坐、吸烟、酗酒等，长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，增加慢性前列腺炎的发病风险；吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响前列腺的正常功能。还要了解患者的既往病史，是否有泌尿系统感染史等，既往泌尿系统感染可能引发慢性前列腺炎。

2.症状表现：详细询问患者的症状，如是否有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感，是否有会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适，是否有性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄等）以及精神神经症状（如焦虑、抑郁、失眠等）。不同患者的症状表现可能存在差异，通过全面的症状采集可以为后续检查提供重要线索。

二、体格检查

1.直肠指检：是检查慢性前列腺炎的重要方法之一。检查者戴上手套或指套，将手指插入直肠，触摸前列腺。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地中等，表面光滑，无结节，中央沟清晰。慢性前列腺炎患者的前列腺可能存在大小、质地、温度等方面的改变，如前列腺可能稍增大或缩小，质地偏硬，有轻度压痛等。但需注意，急性前列腺炎发作期禁忌进行前列腺按摩和直肠指检，以免导致炎症扩散。

三、实验室检查

1.前列腺液常规检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，进行显微镜检查。正常前列腺液中白细胞数量<10个/高倍视野，卵磷脂小体丰富。慢性前列腺炎患者的前列腺液中白细胞数量可能增多，卵磷脂小体减少，若白细胞>10个/高倍视野，同时卵磷脂小体减少，对慢性前列腺炎的诊断有一定提示意义。但需要注意，前列腺液常规检查结果可能受到多种因素影响，如按摩手法、前列腺液获取是否完全等，需结合临床症状综合判断。

2.尿液检查：包括尿常规和尿沉渣检查等。尿常规可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等异常。尿沉渣检查可以更细致地观察尿液中有形成分。慢性前列腺炎患者的尿液检查可能无明显异常，也可能存在白细胞增多等情况，但需排除泌尿系统其他疾病导致的尿液异常。

3.精液检查：对于合并有不育症的慢性前列腺炎患者，精液检查有助于评估生育功能。精液检查包括精液量、精子密度、活力、形态等指标的检测。慢性前列腺炎可能影响精液质量，导致精子密度降低、活力下降等。

四、影像学检查

1.超声检查：经直肠超声检查是常用的影像学方法之一。可以观察前列腺的大小、形态、结构等情况，有助于发现前列腺是否有占位性病变等异常。慢性前列腺炎患者的前列腺超声检查可能无特异性改变，部分患者可能出现前列腺回声不均匀等表现。经腹部超声检查也可用于前列腺检查，但经直肠超声检查对前列腺的显示更为清晰准确。

2.CT及MRI检查：一般情况下，慢性前列腺炎患者不需要常规进行CT或MRI检查。但当怀疑有前列腺占位性病变等情况时，可考虑进行CT或MRI检查，以进一步明确前列腺的病变情况，与前列腺癌等疾病进行鉴别诊断。

五、其他检查

1.尿流率检查：通过尿流率仪检测患者排尿情况，了解尿流率、排尿时间等指标。慢性前列腺炎患者可能出现尿流率降低、排尿时间延长等表现，有助于评估下尿路梗阻情况，但该检查结果也可能受到膀胱功能等多种因素影响。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检查：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA检测主要用于前列腺癌的辅助诊断，同时也可作为慢性前列腺炎病情评估的参考指标之一。但需要注意，前列腺炎、前列腺增生等也可能导致PSA轻度升高，需结合其他检查综合判断。

总之，慢性前列腺炎的检查需要综合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等多方面的信息进行全面评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。在检查过程中，要充分考虑患者的个体差异，如年龄、性别、生活方式、病史等因素对检查结果的影响，确保检查的准确性和可靠性。