胫骨平台骨折走路要注意什么

来源:民福康

骨折康复分早期、中期、后期阶段,早期依固定和愈合进程定负重及注意行走姿势;中期逐渐增膝关节活动范围且依情况用辅助器具;后期骨折全愈后渐完全负重并加强肌肉锻炼,还需长期随访及健康管理,包括防远期并发症、健康生活方式等。

一、早期康复阶段的注意事项

1.负重情况

骨折后早期需要根据骨折的固定情况和愈合进程来确定负重。一般来说,在骨折后的6-8周内,通常需要借助拐杖等辅助器具部分负重或非负重行走。这是因为早期骨折断端尚未达到足够的稳定性,过早完全负重可能导致骨折移位,影响骨折愈合。例如,根据相关临床研究,不稳定的胫骨平台骨折在术后早期非负重或部分负重有助于维持骨折复位和促进愈合。对于老年患者,由于骨质相对疏松,骨折愈合能力较弱,更要严格遵循医生制定的负重计划,可能更早开始非负重行走,且需要更密切观察骨折部位情况。

儿童胫骨平台骨折,由于儿童骨骼的再生能力较强,但也需要谨慎对待负重。一般在固定后早期多为非负重行走,且要根据儿童的年龄、骨折类型等因素综合判断何时逐渐过渡到部分负重,因为儿童的生长发育特点使得骨折愈合过程有其特殊性,过早负重可能影响骨骺发育等情况。

2.行走姿势

保持正确的行走姿势至关重要。行走时要尽量保持身体平衡,避免身体向患侧倾斜过多。正常的行走姿势应该是头部正直,双眼平视前方,肩部放松,双臂自然摆动,患侧下肢在行走过程中要尽量保持与健侧下肢对称的步态。如果行走姿势不正确,可能会导致患侧膝关节受力不均匀,影响骨折愈合,甚至引起膝关节周围肌肉、韧带的损伤。比如,身体过度向患侧倾斜会使患侧膝关节承受过大的压力,增加膝关节创伤性关节炎等并发症的发生风险。对于有糖尿病等基础病史的患者,由于可能存在神经病变,更要注意保持正确行走姿势,因为神经病变可能导致患者对下肢受力感知不敏感,更容易出现行走姿势异常而加重膝关节损伤。

二、中期康复阶段的注意事项

1.活动范围

逐渐增加膝关节的活动范围,但要在医生指导下进行。中期骨折部位有一定程度的稳定,可开始进行适度的膝关节屈伸活动练习,但活动范围要循序渐进。一般从30°-40°开始逐渐增加,每周可增加10°-15°左右。这是因为如果活动范围增加过快,可能导致骨折部位受到过度应力,影响愈合。例如,通过临床康复研究发现,合理渐进地增加膝关节活动范围有助于维持膝关节的正常功能,减少关节粘连等并发症。对于肥胖患者,由于体重较大,膝关节承受的压力本身就较高,在增加活动范围时更要缓慢进行,因为肥胖会加重膝关节的负担,过快增加活动范围可能导致膝关节损伤加重。

2.辅助器具使用

中期如果骨折愈合情况良好,可考虑逐渐减少辅助器具的使用,但仍要根据具体情况而定。如果膝关节的稳定性还不够,可能仍需要拐杖辅助部分负重行走。辅助器具的使用是为了保证行走时患侧下肢的受力在安全范围内。对于有高血压病史的患者,在减少辅助器具使用过程中要特别注意行走安全,因为高血压可能导致头晕等不适,增加摔倒风险,所以即使骨折情况有所改善,在过渡阶段仍要谨慎使用辅助器具或有人陪同行走。

三、后期康复阶段的注意事项

1.完全负重与功能恢复

当骨折完全愈合后,可以逐渐过渡到完全负重行走。但在完全负重后,仍要注意加强膝关节周围肌肉的锻炼,以增强膝关节的稳定性。可以进行一些如静蹲、直腿抬高之类的锻炼来强化股四头肌等膝关节周围肌肉。通过加强肌肉力量可以更好地保护膝关节,减少日后发生膝关节问题的风险。对于年轻、生活方式较为活跃的患者,在后期完全负重后可能需要逐渐增加行走的强度和时间,但要注意避免过度劳累,因为过度劳累可能导致膝关节劳损。而对于有心血管病史的患者,在增加行走强度时要密切关注自身身体状况,因为行走强度增加可能导致心脏负荷增加,需要循序渐进地进行功能恢复训练。

2.长期随访与健康管理

即使骨折已经愈合,也需要长期随访观察膝关节的功能情况。因为胫骨平台骨折可能会遗留一些远期并发症,如创伤性关节炎等。要定期进行膝关节的检查,包括影像学检查等。在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,如合理饮食,保证摄入足够的钙和维生素D等有助于骨骼健康的营养物质;适量运动,避免长时间站立或行走等。对于有吸烟史的患者,要建议其戒烟,因为吸烟会影响骨折愈合和血管供应,不利于膝关节的长期健康。

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胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是指在外力作用下导致胫骨平台骨质连续性中断,关节面塌陷及移位。
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胫骨平台骨折愈合时间是多久?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胫骨平台骨折愈合时间,需要根据患者的严重程度来决定。通常,患者病情较轻的情况下,在三个月左右就可以恢复,但如果患者的病情较为严重,则可能需要六个月的时间。但由于存在一定的个体差异,通常免疫力较强的患者,恢复的时间会较短,而免疫力低下的患者,恢复时间还会相对延长。建议患者在出现上述情况后,在医生的指导
胫骨平台骨折该怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右胫骨平台骨折患者,如果没有发生移位,可以使用石膏、支具等进行外固定。疼痛剧烈的患者,可以服用布洛芬片,或者对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。若是伴有明显移位,以及周围神经、血管损伤等情况,需要进行手术治疗。对于发生开放性骨折的患者,可以使用头孢菌素类抗生素进行治疗,能够起到预防感染的作用。
胫骨平台骨折什么时候可以跑?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左胫骨平台骨折的患者建议在伤后6个月左右再开始进行剧烈活动,关节内骨折对于骨折复位的要求较高,一般约在三个月左右能够达到愈合,但是不建议此时进行跑步,以免在剧烈运动时力度过大引起骨折移位,造成患者的二次骨损伤。一般六个月以后骨骼愈合开始较为完整,这个时候剧烈运动造成骨折处二次移位的可能性比较小相对安
胫骨平台骨折分型是什么?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胫骨平台骨折分型主要为六型,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型。 一、Ⅰ型:即外侧平台劈裂,多发于无骨质疏松的年轻人群。 二、Ⅱ型:外侧平台劈裂合并塌陷,常见于老年患者。 三、Ⅲ型:外侧平台单纯塌陷骨折,多见于骨质疏松人群。 四、Ⅳ型:内侧平台塌陷,部分患者表现为单纯的楔形劈裂或粉碎性骨折,还会
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
微创治疗胫骨平台骨折的优点
彭传刚 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
胫骨平台骨折,往往会累及胫骨、关节面。其治疗目的是为了使关节面达到精准解剖复位,为后续良好的功能打下基础,对于平台下骨干部位,要求功能复位即可。所以,现在做胫骨平台骨折微创治疗,强调关节部分要做切开,需在直视下进行复位关节面、骨干等部位,应尽可能保护血运,不做切口或者小切口,辅助来复位。这样才可以让患者获得较快的骨折愈合,之后会有非常好的
胫骨平台骨折分型的临床意义
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
胫骨平台骨折属于比较常见的骨折,临床分型经过了不断对损伤机制的了解,从原来Schatzker分型到现在的三柱理论和四柱理论,根据损伤机制评估骨折和软组织损伤的程度。根据骨折的严重程度和损伤程度,来判断是否存在可能发生的血管损伤或是急性骨筋膜室综合症,此类方式对于骨折治疗和骨折整体评估非常有利。胫骨平台骨折Schatzker分型分为六型,一
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
胫骨平台骨折多久下地
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折是一种比较严重的关节内骨折,具体的下地活动时间取决于是保守治疗,还是手术治疗。如果采取保守治疗,则说明骨折移位不明显,石膏固定四到六周后可下地活动。如果是手术治疗,则需根据术中对骨折复位以及固定情况进行判断,且还需根据术后每个月复查X光片情况判断下地活动时间。
胫骨平台骨折弯腿技巧
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折以后,应根据骨折是否稳定、是否手术来决定如何进行康复锻炼。如果是稳定的胫骨平台骨折,早期可以做一些被动屈膝。如果是不稳定胫骨平台骨折,早期要制动四到六周,然后再开始做被动膝。如果出现关节僵硬情况,那么建议找专业康复师进行康复锻炼,这样效果会更好。
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