胫骨平台骨折走路要注意什么
骨折康复分早期、中期、后期阶段，早期依固定和愈合进程定负重及注意行走姿势；中期逐渐增膝关节活动范围且依情况用辅助器具；后期骨折全愈后渐完全负重并加强肌肉锻炼，还需长期随访及健康管理，包括防远期并发症、健康生活方式等。
一、早期康复阶段的注意事项
1.负重情况
骨折后早期需要根据骨折的固定情况和愈合进程来确定负重。一般来说，在骨折后的6-8周内，通常需要借助拐杖等辅助器具部分负重或非负重行走。这是因为早期骨折断端尚未达到足够的稳定性，过早完全负重可能导致骨折移位，影响骨折愈合。例如，根据相关临床研究，不稳定的胫骨平台骨折在术后早期非负重或部分负重有助于维持骨折复位和促进愈合。对于老年患者，由于骨质相对疏松，骨折愈合能力较弱，更要严格遵循医生制定的负重计划，可能更早开始非负重行走，且需要更密切观察骨折部位情况。
儿童胫骨平台骨折，由于儿童骨骼的再生能力较强，但也需要谨慎对待负重。一般在固定后早期多为非负重行走，且要根据儿童的年龄、骨折类型等因素综合判断何时逐渐过渡到部分负重，因为儿童的生长发育特点使得骨折愈合过程有其特殊性，过早负重可能影响骨骺发育等情况。
2.行走姿势
保持正确的行走姿势至关重要。行走时要尽量保持身体平衡，避免身体向患侧倾斜过多。正常的行走姿势应该是头部正直，双眼平视前方，肩部放松，双臂自然摆动，患侧下肢在行走过程中要尽量保持与健侧下肢对称的步态。如果行走姿势不正确，可能会导致患侧膝关节受力不均匀，影响骨折愈合，甚至引起膝关节周围肌肉、韧带的损伤。比如，身体过度向患侧倾斜会使患侧膝关节承受过大的压力，增加膝关节创伤性关节炎等并发症的发生风险。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于可能存在神经病变，更要注意保持正确行走姿势，因为神经病变可能导致患者对下肢受力感知不敏感，更容易出现行走姿势异常而加重膝关节损伤。
二、中期康复阶段的注意事项
1.活动范围
逐渐增加膝关节的活动范围，但要在医生指导下进行。中期骨折部位有一定程度的稳定，可开始进行适度的膝关节屈伸活动练习，但活动范围要循序渐进。一般从30°-40°开始逐渐增加，每周可增加10°-15°左右。这是因为如果活动范围增加过快，可能导致骨折部位受到过度应力，影响愈合。例如，通过临床康复研究发现，合理渐进地增加膝关节活动范围有助于维持膝关节的正常功能，减少关节粘连等并发症。对于肥胖患者，由于体重较大，膝关节承受的压力本身就较高，在增加活动范围时更要缓慢进行，因为肥胖会加重膝关节的负担，过快增加活动范围可能导致膝关节损伤加重。
2.辅助器具使用
中期如果骨折愈合情况良好，可考虑逐渐减少辅助器具的使用，但仍要根据具体情况而定。如果膝关节的稳定性还不够，可能仍需要拐杖辅助部分负重行走。辅助器具的使用是为了保证行走时患侧下肢的受力在安全范围内。对于有高血压病史的患者，在减少辅助器具使用过程中要特别注意行走安全，因为高血压可能导致头晕等不适，增加摔倒风险，所以即使骨折情况有所改善，在过渡阶段仍要谨慎使用辅助器具或有人陪同行走。
三、后期康复阶段的注意事项
1.完全负重与功能恢复
当骨折完全愈合后，可以逐渐过渡到完全负重行走。但在完全负重后，仍要注意加强膝关节周围肌肉的锻炼，以增强膝关节的稳定性。可以进行一些如静蹲、直腿抬高之类的锻炼来强化股四头肌等膝关节周围肌肉。通过加强肌肉力量可以更好地保护膝关节，减少日后发生膝关节问题的风险。对于年轻、生活方式较为活跃的患者，在后期完全负重后可能需要逐渐增加行走的强度和时间，但要注意避免过度劳累，因为过度劳累可能导致膝关节劳损。而对于有心血管病史的患者，在增加行走强度时要密切关注自身身体状况，因为行走强度增加可能导致心脏负荷增加，需要循序渐进地进行功能恢复训练。
2.长期随访与健康管理
即使骨折已经愈合，也需要长期随访观察膝关节的功能情况。因为胫骨平台骨折可能会遗留一些远期并发症，如创伤性关节炎等。要定期进行膝关节的检查，包括影像学检查等。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的钙和维生素D等有助于骨骼健康的营养物质；适量运动，避免长时间站立或行走等。对于有吸烟史的患者，要建议其戒烟，因为吸烟会影响骨折愈合和血管供应，不利于膝关节的长期健康。
