呼吸道过敏性咳嗽

呼吸道过敏性咳嗽是与接触过敏原相关、以慢性咳嗽为主要或唯一表现的气道非感染性炎症，常见病因是接触花粉、尘螨等变应原。其临床表现为刺激性干咳，多在夜间或清晨发作，一般无感染症状，可能伴有过敏性鼻炎症状。儿童和老年人高发，性别总体无明显差异，不良生活方式、有过敏性疾病家族史及既往过敏史会增加患病风险。诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。治疗措施有避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗时需分别注意用药谨慎、考虑药物相互作用和避免药物影响胎儿。预防可通过改善生活环境、加强锻炼、合理饮食和避免过敏原暴露等方式。

一、呼吸道过敏性咳嗽定义

呼吸道过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽，其常见病因是患者接触环境中的变应原，如花粉、尘螨、动物毛发等，本质是气道的一种非感染性炎症，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。

二、临床表现

1.咳嗽特点：通常为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈，常在夜间或清晨发作，运动、冷空气、过敏原暴露等因素可诱发或加重咳嗽。

2.伴随症状：一般不伴有发热、咳痰等感染症状，但可能伴有鼻痒、眼痒、打喷嚏、流涕等过敏性鼻炎的症状。

三、高发人群及影响因素

1.年龄：儿童和老年人是高发人群。儿童免疫系统发育不完善，气道较为敏感；老年人身体机能下降，免疫力减弱，容易受到过敏原刺激。

2.性别：总体上无明显性别差异，但在某些特殊过敏原暴露情况下可能有所不同，如男性从事某些户外工作，接触花粉等过敏原机会增多，发病风险可能相对增加。

3.生活方式：长期吸烟、生活环境空气质量差、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式会增加患病风险。吸烟会损伤气道黏膜，降低气道的抵抗力；生活环境中存在大量过敏原，如不及时清洁的家居环境，会频繁刺激呼吸道。

4.病史：有过敏性疾病家族史，如父母患有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等疾病，子女患呼吸道过敏性咳嗽的概率会明显增加。此外，既往有其他过敏性疾病史，如湿疹、食物过敏等，也更容易发生呼吸道过敏性咳嗽。

四、诊断方法

1.病史采集：医生详细询问患者的咳嗽特点、持续时间、诱发因素、家族过敏史等信息。

2.体格检查：检查患者的咽喉部、肺部等，评估是否存在异常体征。

3.实验室检查：包括血常规，查看嗜酸性粒细胞是否升高；过敏原检测，确定患者对哪些过敏原过敏，常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

4.影像学检查：如胸部X线或CT检查，排除其他肺部疾病。

五、治疗措施

1.避免接触过敏原：明确过敏原后，患者应尽量避免接触。如对花粉过敏，在花粉传播季节减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏，要定期清洁家居环境，使用防螨床上用品等。

2.药物治疗：常用药物有抗组胺药、糖皮质激素、白三烯调节剂等。抗组胺药可以缓解过敏症状，减轻咳嗽；糖皮质激素具有抗炎作用，可减轻气道炎症；白三烯调节剂能调节气道炎症反应。

3.免疫治疗：对于一些明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者，可考虑进行免疫治疗。通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使机体产生免疫耐受，从而减轻过敏症状。

六、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，用药需谨慎。应优先选择非药物干预措施，如保持室内空气清新、避免接触过敏原等。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。家长要密切关注孩子的病情变化，如咳嗽加重、出现呼吸困难等症状，应及时就医。

2.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗呼吸道过敏性咳嗽时，要考虑药物之间的相互作用。同时，老年人身体机能下降，恢复能力较弱，治疗过程中要注意休息，加强营养，提高身体免疫力。

3.孕妇：孕妇用药需特别谨慎，某些药物可能会对胎儿产生不良影响。在治疗呼吸道过敏性咳嗽时，应尽量采用非药物治疗方法，如调整生活环境、增加空气湿度等。如需使用药物，必须在医生的指导下进行。

七、预防措施

1.改善生活环境：保持室内清洁卫生，定期通风换气，减少过敏原的积聚。

2.加强锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高免疫力。

3.合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于增强呼吸道的抵抗力。

4.避免过敏原暴露：了解自己的过敏原，尽量避免接触，在过敏高发季节做好防护措施。