跟骨骨折康复训练方法都有哪些

来源:民福康

跟骨骨折康复训练分早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上)。早期包括肌肉等长收缩训练(考虑患者个体差异调整强度)和踝关节被动活动(关注特殊患者皮肤等情况);中期有踝关节主动活动(考虑肥胖、吸烟患者情况)和直腿抬高训练(关注儿童、心血管疾病患者);后期包含平衡训练(考虑老年女性、神经系统疾病患者)和步行训练(考虑肥胖伴膝关节疾病、肌肉萎缩严重患者),各阶段训练助力患者康复。

一、早期康复训练(术后1-2周)

1.肌肉等长收缩训练

原理:通过肌肉的收缩和放松,促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时不引起骨折部位的明显移动。对于跟骨骨折患者,术后早期即可进行下肢肌肉的等长收缩。例如,股四头肌等长收缩,患者仰卧位,将膝关节伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。胫前肌和腓肠肌等长收缩也可同时进行,胫前肌收缩时足背伸,腓肠肌收缩时足跖屈,同样每组保持5-10秒,重复一定次数。

考虑因素:对于年龄较大的患者,肌肉力量相对较弱,等长收缩训练应根据其耐受程度适当调整次数和每组保持时间;年轻患者可适当增加训练强度。同时要关注患者的骨折愈合情况,如果愈合不稳定,需适当降低训练强度。

2.踝关节被动活动

原理:防止踝关节周围软组织粘连,维持关节活动度。由医护人员或家属帮助患者进行踝关节的被动屈伸、内外翻活动。屈伸活动时,将患者足部握住,缓慢地将踝关节屈曲至最大范围,再缓慢伸直,每个方向活动10-15次,每天2-3次;内外翻活动时,使踝关节向内侧和外侧移动,同样每个方向10-15次,每天2-3次。

考虑因素:对于有糖尿病等基础疾病的患者,皮肤感觉可能存在异常,在进行被动活动时要注意力度适中,避免造成皮肤损伤;老年患者关节活动度本身较差,被动活动时要轻柔,逐步增加活动范围,防止过度牵拉造成损伤。

二、中期康复训练(术后2-6周)

1.踝关节主动活动

原理:进一步增强踝关节周围肌肉力量,提高关节活动度。患者可以自行进行踝关节的主动屈伸、内外翻活动。主动屈伸时,坐在床边,将患侧足部自然下垂,然后用力勾起脚尖(背伸),再用力下压脚尖(跖屈),每组10-15次,每天3-4组;主动内外翻时,坐在椅子上,将患侧足部放在另一腿上,缓慢地向内侧和外侧转动踝关节,每组10-15次,每天3-4组。

考虑因素:对于肥胖患者,由于体重较大,踝关节承受的压力相对较高,在进行主动活动时要注意活动速度和幅度,避免过度劳累导致关节疼痛;对于有吸烟史的患者,吸烟可能影响骨折愈合和血液循环,康复训练时要鼓励患者戒烟,以促进康复。

2.直腿抬高训练

原理:增强股四头肌力量,为负重行走做准备。患者仰卧位,将患侧下肢伸直,慢慢抬起,使下肢与床面成30°-45°角,保持5-10秒,然后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。

考虑因素:对于儿童患者,直腿抬高训练要根据其年龄和身体发育情况调整,避免过度训练影响骨骼发育;对于有心血管疾病的患者,直腿抬高时要注意心率变化,如果出现心悸、胸闷等不适,应立即停止训练。

三、后期康复训练(术后6周以上)

1.平衡训练

原理:提高患者的平衡能力,防止跌倒,使患者能够更好地恢复正常行走功能。可以采用双脚交替站立、单脚站立等训练方法。双脚交替站立时,患者双脚前后交替站立,保持身体平衡,每次站立30-60秒,每天3-4组;单脚站立时,患者尽量保持单脚站立的姿势,从每次10秒逐渐增加到30秒,每天3-4组,左右腿交替进行。

考虑因素:对于老年女性患者,平衡能力相对较弱,平衡训练时可在旁边有人保护的情况下进行,逐步增加训练难度;对于有神经系统疾病的患者,平衡训练要更加谨慎,可能需要在专业康复治疗师的指导下进行,防止发生意外。

2.步行训练

原理:恢复患者的正常行走功能。开始时可使用助行器辅助行走,患者双手握住助行器,先将患侧下肢向前迈出一小步,然后再移动健侧下肢,保持身体平衡,逐步增加行走的距离和速度。随着康复进展,可逐渐减少助行器的依赖,过渡到使用拐杖或独立行走。

考虑因素:对于肥胖且有膝关节疾病的患者,步行训练时要注意控制行走速度和距离,避免加重膝关节负担;对于长期卧床导致肌肉萎缩严重的患者,步行训练要循序渐进,从短距离、慢速度开始,逐步增加训练强度。

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跟骨骨折
跟骨骨折指的是由于从高处坠落等外力创伤引起的疾病,是因为外力创伤类因素导致足跟部骨骼受到损伤,出现完整性和连续性中段的情况,属于足部较为常见的骨折之一。
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跟骨骨折90天能走吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
跟骨骨折90天之后能否进行走路,应当先往医院进行X线检查,如果X线显示骨折部位生长良好,骨折线已经开始模糊,此时可以进行适当的走路,但是不要走的时间太长,不要负重,不要给患侧太大的压力。如果X线显示骨折还没有生长良好,此时还不能够进行走路。需要经过系统的检查,经过专业医生的指导,才能具体的确定情况。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
跟骨骨折导致足内翻如何纠正
明晓锋 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
跟骨骨折是临床上常见的一种损伤类型,大多数是病人从高处坠落伤,后脚跟先着地,引起跟骨骨折。因为跟骨特有的结构,一般会发生跟骨的内翻畸形。后期往往需要进行手术矫正,需要通过手术去解决内翻问题。受伤当时,可以做即刻的或在消肿以后,做骨折的切开复位内固定,矫正内翻畸形。 部分病人,因为延误治疗或者其他原因,不能得到及时纠正,形成陈旧性或是畸形愈
肿胀的跟骨骨折为什么不能急于手术
吴丹凯 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
跟骨骨折较为复杂,最早时都是进行保守治疗。随着科技发展以及内固定器材的发展,如钢板、理念的更新。国内最早提出跟骨骨折切开复位。切开复位的并发症特别多,如感染、皮肤坏死、钢板外露、骨髓炎等,如果骨髓炎长期控制不住,甚至会出现截肢风险,因为跟骨外部皮肤较薄。所以手术时机非常重要,以免出现严重并发症。
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
跟骨骨折后遗症有哪些
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
干部骨折后遗症:第一、在骨折粉碎没有完全解剖情况下,有可能引起创伤性关节炎,这种情况会局部疼痛,在活动或者劳累时加重。第二、局部可能有感染或者局部有皮肤挫伤、肿胀以后形成坏死,出现局部皮肤破损或者在炎症刺激严重时可以引起骨髓炎。第三、可能有足弓塌陷以后造成局部疼痛、肿胀和黏连不适,特别是筋膜炎以及局部积液慢性劳损。第四、可能造成神经卡压、
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
跟骨骨折80天能下地吗
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
跟骨骨折80天可以下地,跟骨骨头是骨松质,血液循环相对比较好,骨折后愈合得也比较快,但是需要承担身体较大力量,过早下地活动会导致骨头压缩,在80天左右骨头基本达到骨性愈合,可以逐步扶拐下地进行康复锻炼,逐步进行负重活动,促进踝关节功能恢复。
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