肺炎的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学有胸部X线（操作简便、价格低但可能漏诊早期等情况）和胸部CT（更清晰显示病变细节，辐射高需权衡）；实验室检查有血常规（助判细菌或病毒感染但非绝对）、CRP（炎症时升高，助鉴别及监测病情）、病原学检查（痰涂片及培养、血培养、特殊病原体检测等，各有特点及注意事项）；其他检查有动脉血气分析（评估重症肺炎呼吸功能等）、胸腔积液检查（明积液性质及原因）。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：是肺炎常用的初步检查方法。通过X线可以观察肺部是否存在炎症病灶，表现为肺部的片状、斑片状浸润阴影等。对于不同年龄段的人群，胸部X线的表现可能有一定差异。例如，儿童肺炎在X线下可能更易出现肺纹理增粗、模糊以及小片状阴影等；成年人肺炎则多表现为肺部局部的炎性浸润影。一般来说，胸部X线检查操作相对简便、价格较低，但对于一些早期、不典型的肺炎或者病灶较隐蔽的情况，可能存在一定的漏诊率。
2.胸部CT检查：相较于胸部X线，胸部CT检查能够更清晰地显示肺部病变的细节，对于发现一些微小的病灶、判断病变的范围以及与周围组织的关系等具有重要价值。尤其是在胸部X线检查不能明确诊断时，CT检查可以进一步明确病情。例如，对于一些重症肺炎、不典型病原体感染的肺炎等，CT能够提供更准确的影像学依据。不过，胸部CT检查辐射相对X线要高一些，在进行检查时需要根据患者的具体情况权衡利弊。
二、实验室检查
1.血常规检查：白细胞计数及分类是血常规检查的重要内容。一般细菌感染引起的肺炎，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例也会增高；而病毒感染引起的肺炎，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。但需要注意的是，这并不是绝对的，例如一些重症感染的患者，白细胞计数也可能不升高甚至降低。对于不同年龄的人群，血常规的正常参考值范围有所不同，儿童的白细胞计数相对成年人更高一些，在判断时需要结合年龄因素。
2.C-反应蛋白（CRP）检查：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高。肺炎患者如果存在细菌感染等炎症情况，CRP往往会明显升高，而且其升高的程度常与感染的严重程度相关。例如，细菌感染导致的肺炎患者CRP水平通常显著高于病毒感染或非感染性肺部疾病患者。CRP检查对于肺炎的鉴别诊断以及病情监测有一定的帮助。
3.病原学检查
痰涂片及痰培养：通过收集患者的痰液进行涂片镜检和培养，可以明确是否存在病原体以及病原体的种类。如果痰涂片发现大量的中性粒细胞和细菌，提示可能存在细菌感染；痰培养可以进一步确定具体的病原菌，为抗生素的合理使用提供依据。但需要注意的是，痰液标本可能会受到口腔定植菌的污染，所以对于结果的解读需要结合临床情况。对于儿童患者，留取痰液标本可能相对困难，需要采取合适的方法获取有效的标本。
血培养：对于怀疑为重症肺炎或者存在菌血症可能的患者，血培养是很重要的检查。通过血培养可以检测血液中是否存在病原菌，从而明确感染的病原体。如果血培养阳性，对于指导抗生素的选择具有重要意义。不同年龄段的患者，血培养的阳性率可能有所不同，儿童患者在进行血培养时需要严格按照无菌操作要求进行。
支原体、衣原体等特殊病原体检测：可以通过血清学检查等方法检测肺炎支原体、肺炎衣原体等特殊病原体的抗体。例如，肺炎支原体抗体检测，如果抗体滴度呈4倍以上升高，对于诊断肺炎支原体感染具有重要意义。这些特殊病原体的检测对于一些不典型肺炎的诊断至关重要。
三、其他检查
1.动脉血气分析：对于一些重症肺炎患者，动脉血气分析可以评估患者的呼吸功能和氧合情况，了解是否存在呼吸衰竭以及酸碱平衡紊乱等情况。通过测定动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标，可以判断患者的病情严重程度，为临床治疗提供重要依据。例如，动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高提示患者可能存在呼吸衰竭，需要及时采取相应的治疗措施。不同年龄段的患者，动脉血气分析的正常参考值有所差异，儿童的血气指标与成年人不同，在解读时要注意。
2.胸腔积液检查：如果肺炎患者合并有胸腔积液，需要进行胸腔积液的相关检查，包括胸腔积液的外观、常规、生化、病原学等检查。通过这些检查可以明确胸腔积液的性质是渗出液还是漏出液，以及引起胸腔积液的原因，例如是感染性还是非感染性等，对于指导治疗有重要作用。
