过敏性咳嗽的判断可从五方面入手：一是症状判断，表现为持续超4周的慢性刺激性干咳，多在夜间、清晨或接触过敏原等时发作或加重，部分伴有其他过敏症状；二是病史判断，患者有个人过敏史如湿疹等或家族过敏史时，患过敏性咳嗽可能性增加；三是诱发因素判断，咳嗽发作与接触花粉等过敏原或烟雾等环境刺激物有关；四是检查判断，包括过敏原检测、肺功能检查、胸部X线或CT及血常规检查等；五是特殊人群提示，儿童要注意喂养史及检查配合度，老年人要避免与基础疾病症状混淆，孕妇要考虑孕期用药安全，优先选非药物治疗。
一、症状判断
1.咳嗽特点：过敏性咳嗽通常表现为慢性咳嗽，持续时间较长，一般超过4周。咳嗽多为刺激性干咳，通常在夜间或清晨发作或加重，也可能在接触过敏原、冷空气、运动后出现咳嗽加剧。例如，孩子在夜间睡觉时突然剧烈干咳，或者在户外运动后开始不停咳嗽。
2.伴随症状：部分患者可能伴有其他过敏相关症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等过敏性鼻炎或结膜炎的表现。成年人可能还会出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏症状。但也有部分患者仅表现为单纯的咳嗽，无其他明显伴随症状。
二、病史判断
1.个人过敏史：了解患者既往是否有过敏性疾病史，如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等。如果患者本身有过这些过敏相关疾病，那么出现过敏性咳嗽的可能性相对较高。例如，儿童小时候患过严重的湿疹，长大后出现慢性咳嗽，过敏性咳嗽的可能性就需要重点考虑。
2.家族过敏史：询问家族中是否有过敏性疾病患者，如父母、兄弟姐妹等患有哮喘、过敏性鼻炎等疾病。遗传因素在过敏性疾病的发生中起着重要作用，如果家族中有过敏病史，患者患过敏性咳嗽的风险也会增加。
三、诱发因素判断
1.过敏原接触：观察咳嗽发作是否与特定的过敏原接触有关。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。例如，在春季花粉传播的季节，患者接触花粉后出现咳嗽症状，或者在打扫房间、接触宠物后咳嗽加重，都提示可能与过敏原有关。
2.环境因素：环境中的一些刺激物也可能诱发咳嗽，如烟雾、化学气体、冷空气等。如果患者在接触这些环境因素后咳嗽明显，也可能是过敏性咳嗽的表现。例如，在寒冷的冬天外出时咳嗽加剧，或者在新装修的房间里出现咳嗽。
四、检查判断
1.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，查找可能的过敏原。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原提取物滴在皮肤上，然后用针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应。血清特异性IgE检测则是通过采集血液，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。如果检测结果显示对某种过敏原呈阳性反应，结合患者的症状，有助于诊断过敏性咳嗽。
2.肺功能检查：对于怀疑过敏性咳嗽的患者，尤其是病程较长或伴有喘息症状的患者，需要进行肺功能检查。肺功能检查可以评估患者的通气功能和气道反应性。常用的指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等。如果肺功能检查提示气道高反应性，对诊断过敏性咳嗽有重要意义。
3.其他检查：必要时还可能进行胸部X线或CT检查，以排除其他肺部疾病。血常规检查可以了解患者的白细胞、嗜酸性粒细胞等指标，部分过敏性咳嗽患者可能会出现嗜酸性粒细胞升高的情况。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，更容易发生过敏性疾病。在判断儿童是否为过敏性咳嗽时，要注意询问喂养史，如是否有牛奶蛋白过敏等情况。同时，儿童可能无法准确描述自己的症状，家长要仔细观察孩子的咳嗽表现和日常生活中的反应。在进行检查时，要考虑儿童的配合程度，选择合适的检查方法。例如，对于年龄较小的儿童，皮肤点刺试验可能不太容易配合，可优先考虑血清特异性IgE检测。
2.老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，这些疾病的症状可能与过敏性咳嗽相互混淆。在判断时要全面考虑患者的病史和症状，避免漏诊或误诊。此外，老年人的身体机能下降，对药物的耐受性可能较差，在治疗时要更加谨慎选择药物。
3.孕妇：孕妇在孕期身体发生一系列生理变化，免疫系统也会有所改变。在判断是否为过敏性咳嗽时，要考虑到孕期用药的安全性。尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，优先选择非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持室内空气清新等。如果需要药物治疗，要在医生的指导下谨慎选择药物。
