为什么老年人易股骨颈骨折

来源:民福康

老年人股骨颈骨折受多种因素影响,包括骨骼结构与质量变化,如骨密度降低、骨微结构改变;肌肉功能减退,如肌肉力量下降、协调性变差;日常活动及环境因素,如日常活动中意外跌倒、活动量减少;还有疾病影响和药物因素等,这些因素共同导致老年人股骨颈骨折风险增加。

一、骨骼结构与质量变化

1.骨密度降低:老年人随着年龄增长,骨代谢出现失衡,破骨细胞活性相对增强,成骨细胞活性减弱,导致骨量丢失,骨密度逐渐降低。正常成年人骨密度在30-40岁左右达到峰值,之后开始下降,老年人骨密度下降使得骨骼变得脆弱,抗压、抗折能力明显减弱,更容易发生骨折,股骨颈部位作为承受身体重量传导的重要骨骼结构,在骨密度降低时更易出现骨折。例如,相关研究表明,老年女性绝经后由于雌激素水平大幅下降,骨丢失速度加快,骨密度下降更为显著,股骨颈骨折风险显著升高。

2.骨微结构改变:老年人骨骼的微结构发生退化,骨小梁变细、数量减少且排列紊乱,皮质骨孔隙增加,骨骼的完整性和韧性受到破坏。股骨颈区域的骨微结构特点使其在受到外力时更易出现微小损伤积累,进而发展为骨折。比如,通过骨活检等手段可以观察到老年人股骨颈部位骨小梁结构稀疏,皮质骨厚度变薄,这种微结构的改变使得股骨颈承受应力的能力大幅下降。

二、肌肉功能减退

1.肌肉力量下降:老年人肌肉量逐渐减少,肌纤维萎缩,肌肉力量明显减退。肌肉是人体运动时的重要稳定和保护结构,肌肉力量下降会导致老年人平衡能力和协调能力降低,在日常活动中如行走、上下楼梯、弯腰等动作时,难以有效应对意外情况,容易失去平衡而摔倒,而摔倒时身体的冲击力集中作用于股骨颈部位,增加了股骨颈骨折的发生风险。研究发现,65岁以上老年人肌肉力量较年轻人下降约30%-50%,随着年龄增长,这种肌肉力量的下降更为明显,使得股骨颈骨折的易感性增加。

2.肌肉协调性变差:老年人神经系统对肌肉的控制和协调能力减弱,肌肉收缩和舒张的协调性下降。当老年人进行一些日常动作时,肌肉不能及时、准确地协同工作来维持身体的稳定,例如在行走过程中,腿部肌肉不能很好地配合以保持身体平衡,容易导致身体晃动而发生跌倒,进而引发股骨颈骨折。例如,帕金森病等神经系统疾病在老年人中较为常见,这类疾病会进一步加重肌肉协调性的障碍,显著增加股骨颈骨折的发生几率。

三、日常活动及环境因素

1.日常活动中的意外跌倒:老年人日常活动范围相对固定,且行动相对迟缓,在室内外行走时,容易因地面不平整(如地毯翘起、地面有水渍等)、光线不足、家具摆放不合理等环境因素导致跌倒。据统计,老年人因跌倒导致股骨颈骨折的比例占相当大的比重,跌倒时髋关节处于扭转、承受身体重量等不利受力状态,极易引发股骨颈骨折。例如,在老年人居住的环境中,如果卫生间没有安装扶手等辅助设施,在如厕等动作时跌倒的风险会大大增加,进而增加股骨颈骨折的发生可能。

2.活动量减少:老年人由于身体机能下降等原因,活动量往往减少,这进一步导致肌肉力量和骨密度等情况进一步恶化。活动量减少使得骨骼缺乏足够的应力刺激,骨密度丢失加速,肌肉得不到有效的锻炼而逐渐萎缩,力量进一步下降,形成恶性循环,使得老年人对意外损伤的抵御能力降低,更容易发生股骨颈骨折。比如,一些患有慢性疾病行动不便的老年人,长期卧床或很少活动,其股骨颈骨折的风险较经常活动的老年人明显升高。

四、其他相关因素

1.疾病影响:老年人常患有多种慢性疾病,如骨质疏松症、糖尿病、脑血管疾病等。骨质疏松症本身就是导致股骨颈骨折的重要危险因素,前面已提及骨密度降低等问题;糖尿病会影响血管和神经功能,导致下肢血液循环障碍和神经感觉异常,影响老年人对足部感觉和对身体平衡的判断,增加跌倒风险从而易引发股骨颈骨折;脑血管疾病患者常伴有肢体运动和平衡功能障碍,更容易发生跌倒,进而导致股骨颈骨折。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,长期高血糖状态会影响骨代谢,加速骨量丢失,使骨骼更易脆弱,增加股骨颈骨折的发生几率。

2.药物因素:老年人常需服用多种药物,一些药物可能会影响骨骼健康或身体的平衡等。例如,长期服用糖皮质激素的老年人,糖皮质激素会抑制骨形成、促进骨吸收,导致骨密度降低,增加股骨颈骨折的风险;一些降压药可能会引起体位性低血压,导致老年人在起身等动作时突然头晕、跌倒,从而增加股骨颈骨折的发生可能。

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股骨颈骨折
患者股骨头以下、股骨颈基底部以上受到直接或者间接的暴力,从而发生骨折,也就是股骨颈骨折。此种骨折是老年人比较常见的骨折。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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