什么是腺病毒肺炎 有什么临床特点
腺病毒肺炎由腺病毒感染引起，儿童多见尤其6个月-2岁婴幼儿，有持续高热等症状、肺部及其他体征表现，实验室及影像学有相应特点，婴幼儿病情变化快需密切观察，儿童及成人也需关注病情变化及时就医等。
一、腺病毒肺炎的定义
腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺部炎症，腺病毒是一种双链DNA病毒，可通过呼吸道飞沫等途径传播，在儿童中相对多见，尤其是6个月-2岁的婴幼儿更容易感染。
二、临床特点
（一）症状表现
1.发热
多为持续性高热，体温可高达39℃以上，且发热持续时间较长，一般可持续1-2周甚至更久。婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善，在感染腺病毒后更容易出现高热不退的情况，长时间高热可能会对婴幼儿的脑、心等重要器官功能产生影响。
2.呼吸道症状
咳嗽：咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳，随着病情进展可出现咳痰，但一般痰液较少。对于婴幼儿来说，剧烈咳嗽可能影响其进食、睡眠等，进而影响身体的恢复。
呼吸困难：早期可能表现为呼吸增快，随着病情加重可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等，严重时可出现发绀（口唇、甲床等部位青紫）。这是因为肺部炎症导致气体交换功能障碍，影响了氧气的摄入和二氧化碳的排出。
3.其他系统症状
消化系统症状：部分患儿可出现呕吐、腹泻等症状，这可能与病毒感染累及胃肠道有关。例如，婴幼儿感染腺病毒肺炎时，除了肺部表现外，胃肠道功能受到影响，会出现进食减少、消化功能紊乱等情况，进而影响营养的摄入和身体的恢复。
神经系统症状：少数患儿可能出现精神萎靡、嗜睡，甚至抽搐等神经系统症状。这是由于高热等因素影响了神经系统的功能，对于婴幼儿来说，神经系统发育尚不成熟，更容易受到高热等不良因素的干扰。
（二）体征表现
1.肺部体征
早期肺部体征可能不明显，随着病情发展可听到肺部啰音，开始为湿啰音，以后可闻及管状呼吸音等。肺部听诊的变化是评估病情轻重的重要依据之一，湿啰音的出现提示肺部有渗出性病变。
2.其他体征
可能伴有肝脾肿大等表现，这是因为病毒感染可能累及全身的淋巴-单核巨噬细胞系统，导致肝脾的免疫反应性增生。对于不同年龄的患儿，肝脾肿大的表现可能有所不同，婴幼儿的肝脾相对更容易触及。
（三）实验室及影像学特点
1.实验室检查
血常规：白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞相对增多，这与腺病毒感染后机体的免疫反应有关。例如，在腺病毒肺炎患儿中，血常规检查常显示白细胞总数正常或偏低，分类中淋巴细胞比例升高。
病原学检查：可以通过咽拭子、痰液等标本进行腺病毒的分离培养或核酸检测等，以明确是否为腺病毒感染。核酸检测具有较高的特异性和敏感性，能够快速准确地诊断腺病毒感染。
2.影像学检查
X线胸片：早期可表现为肺纹理增粗，随着病情进展可出现大小不等的片状阴影，或融合成大病灶，以两肺下野及右上肺多见。X线胸片是辅助诊断腺病毒肺炎的重要手段之一，通过观察肺部阴影的变化可以了解病情的发展程度。
CT检查：对于病情较为复杂或X线胸片表现不典型的患儿，CT检查可以更清晰地显示肺部病变的范围、程度等，有助于更准确地诊断和评估病情。例如，CT能够发现一些微小的病灶或了解肺部病变的分布情况等。
三、不同人群的特点及应对
（一）婴幼儿
1.特点
婴幼儿免疫系统发育尚未完善，感染腺病毒后病情变化较快，高热持续时间长，呼吸道症状相对更明显，更容易出现呼吸困难等严重表现。而且婴幼儿不会准确表达自身不适，病情观察相对困难。
2.应对建议
家长要密切观察婴幼儿的体温、呼吸、精神状态等情况。一旦发现婴幼儿出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等情况，应及时就医。在就医过程中，要向医生详细描述婴幼儿的症状表现及变化情况，以便医生准确诊断和治疗。同时，要注意保持婴幼儿的呼吸道通畅，可适当抬高头部，及时清理口鼻分泌物等。
（二）儿童及成人
1.特点
儿童和成人相对婴幼儿来说，免疫系统相对更成熟一些，但感染腺病毒肺炎后也会出现相应的发热、呼吸道等症状。不过，一般病情进展相对婴幼儿可能稍慢一些，但也需要密切关注病情变化。
2.应对建议
儿童和成人在感染腺病毒肺炎后，也要注意休息，保证充足的睡眠，同时要注意饮食的营养均衡，多喝水。如果出现发热等症状，要根据自身情况进行适当的物理降温等处理，但如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进行相应的检查和治疗。
