胫骨平台骨折需通过影像学检查评估，包括X线、CT、MRI，按Schatzker分型。治疗分非手术（无移位或轻度移位用石膏等固定）和手术（明显移位时切开复位内固定等）。康复分早期（关节活动度与肌肉收缩训练）、中期（渐进性关节活动度与肌力训练）、后期（平衡和步态训练）。不同人群有注意事项，儿童防影响骨骺，老年防血栓等，女性调心理等，有基础病者控基础病。
一、胫骨平台骨折的评估
1.影像学检查：
X线检查：可初步了解骨折的类型、移位情况等，是胫骨平台骨折常用的初步筛查手段，能显示骨折线以及平台的大致形态。
CT检查：能更清晰地显示胫骨平台骨折的细节，包括骨折块的大小、移位方向、关节面的塌陷程度等，对于制定治疗方案具有重要指导意义。
MRI检查：主要用于评估膝关节周围软组织损伤情况，如韧带、半月板等损伤，有助于全面了解病情。
2.骨折分型：
根据Schatzker分型：分为六型，不同分型对应不同的损伤机制和治疗方法。例如Ⅰ型为外侧平台单纯劈裂骨折，Ⅱ型为外侧平台劈裂合并压缩骨折等，不同分型的骨折在治疗策略上有所差异。
二、胫骨平台骨折的治疗方法
1.非手术治疗：
适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如SchatzkerⅠ型等，可考虑非手术治疗。
方法：包括石膏或支具外固定，需将膝关节固定在适当的位置，保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉等情况，定期复查影像学检查，了解骨折愈合情况。
2.手术治疗：
适应证：对于有明显移位的胫骨平台骨折，如SchatzkerⅡ-Ⅵ型等，通常需要手术治疗。手术的目的是恢复膝关节的正常解剖结构和稳定性，尽可能恢复关节功能。
手术方式：常见的手术方式有切开复位内固定术，根据骨折的具体情况选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉等。对于严重粉碎性骨折等情况，可能还需要结合植骨等操作。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-6周）：
关节活动度训练：在术后早期，在无痛范围内进行膝关节的屈伸等关节活动度训练，防止关节粘连。可以采用被动活动的方式，由医护人员或家属帮助进行关节活动，逐渐增加活动范围。
肌肉收缩训练：进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩。患者可仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，每次持续数秒，然后放松，重复进行。
2.中期康复（术后6-12周）：
渐进性关节活动度训练：逐渐增加膝关节的主动屈伸活动度训练，可以借助CPM（持续被动活动）机辅助进行，同时配合主动的膝关节屈伸练习，逐步恢复膝关节的活动功能。
肌力训练：进行股四头肌、腘绳肌等的抗阻肌力训练，可使用沙袋等进行抗阻练习，增强肌肉力量，为膝关节的稳定提供支持。
3.后期康复（术后12周以后）：
平衡和步态训练：进行平衡功能训练，如单腿站立等，提高膝关节的稳定性。然后进行步态训练，逐步恢复正常的行走功能，可在平坦地面及不同地形上进行训练，确保行走的平稳和协调。
四、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童胫骨平台骨折在治疗和康复过程中需要特别注意。儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时要尽量避免影响骨骺的正常发育。在康复训练中，要根据儿童的年龄和生长发育情况适当调整训练强度和方式，家长要积极配合医护人员，监督儿童进行康复训练，但要避免过度强迫儿童进行训练，以免影响骨骼发育。
2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松等情况，在治疗胫骨平台骨折时，手术风险相对较高。术后康复过程中要注意预防深静脉血栓形成，因为老年患者血液循环相对较慢，可适当进行下肢的被动活动、按摩等促进血液循环。同时，老年患者的营养状况也很重要，要保证充足的营养摄入，尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
3.女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到自身的生理特点，如在术后康复时，要注意心理状态的调整，避免因骨折带来的身体形象改变等因素导致心理压力过大，影响康复进程。同时，在康复训练中要根据自身情况合理安排训练计划，避免因过度训练等导致膝关节损伤加重。
4.有基础疾病患者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗胫骨平台骨折时，要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口恢复；高血压患者要将血压控制在合适范围，以保障手术和康复过程的安全。在康复过程中要密切监测基础疾病的指标，根据病情调整治疗和康复方案。
