双肺多发局限肺气肿肺大泡是否严重需综合病变范围、肺功能、有无并发症及患者年龄、生活方式、病史等多方面因素判断，若病变局限初期影响小，随病情进展、范围扩大、出现大肺大泡或相关诱因（如吸烟、职业暴露等）、有既往呼吸道感染或基础肺部疾病病史等则可能加重，发现后应及时就医随访处理。
一、疾病本身特点相关情况
肺气肿方面：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。双肺多发局限肺气肿时，若病变范围相对局限，初期可能对肺功能影响相对较小。但随着病情进展，病变范围扩大，会影响肺的通气和换气功能。从肺功能指标来看，用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV?）等可能会逐渐下降。例如一些研究显示，局限肺气肿早期患者肺功能可能仅轻度异常，但如果未得到有效控制，病变持续发展，肺功能下降会逐渐明显。
肺大泡方面：肺大泡是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。双肺多发局限肺大泡，如果肺大泡较小且数量不是极多，可能暂时没有明显症状，对肺功能影响不大。但如果肺大泡较大，可能会压迫周围肺组织，影响肺的正常结构和功能，还存在破裂导致气胸的风险。比如较大的肺大泡破裂后，会使空气进入胸腔，导致气胸，严重时可危及生命，尤其是当气胸为张力性气胸时，可迅速引起呼吸困难、循环障碍等严重后果。
二、与年龄因素的关联
儿童情况：儿童双肺多发局限肺气肿肺大泡相对较少见，若发生多与先天性肺发育异常等因素有关。儿童正处于生长发育阶段，肺大泡或肺气肿可能会影响其肺功能发育，导致生长发育过程中出现呼吸功能受限等问题，影响体力活动耐力等。例如可能表现为活动后气促等，需要密切关注其肺功能变化及生长发育情况，必要时早期干预。
成人情况：成年人双肺多发局限肺气肿肺大泡较为常见的诱因可能有长期吸烟、反复呼吸道感染等。对于吸烟者，吸烟会持续损伤气道和肺组织，加速肺气肿和肺大泡的进展。而不同年龄段的成年人，身体的代偿能力不同，相对年轻且身体代偿较好的成年人，初期可能症状不典型，但随着年龄增长，代偿能力下降，症状会逐渐明显。
三、与生活方式的关联
吸烟因素：吸烟是导致肺气肿和肺大泡的重要危险因素。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道上皮细胞，影响肺的防御功能，促使炎症反应发生，进而导致气道狭窄、肺气肿形成以及肺大泡的产生。如果患者持续吸烟，双肺多发局限肺气肿肺大泡会逐渐加重，肺功能持续恶化。例如有研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺气肿和肺大泡相关疾病的严重程度越高。
职业暴露因素：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、石棉粉尘等）的人群，双肺多发局限肺气肿肺大泡的发生风险增加。这些职业性粉尘会沉积在肺内，引起肺部炎症和纤维化等改变，影响肺组织的弹性和结构，加速肺气肿和肺大泡的发展。比如长期在石棉矿工作的工人，相比一般人群，更容易出现双肺多发局限肺气肿肺大泡相关病变且病情可能进展更快。
运动与锻炼因素：适当的运动锻炼有助于维持肺功能。对于双肺多发局限肺气肿肺大泡患者，缺乏运动可能会导致肺功能进一步下降，而规律适度的运动可以增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。例如进行慢跑、呼吸功能锻炼等，可以在一定程度上改善患者的活动耐力和肺功能状态，但要注意运动强度应适度，避免过度劳累导致病情加重。
四、与病史因素的关联
既往呼吸道感染病史：反复的呼吸道感染会损伤肺组织，诱发或加重肺气肿和肺大泡。如果患者既往有频繁的呼吸道感染病史，那么双肺多发局限肺气肿肺大泡可能会进展得更快。因为每次呼吸道感染都会引起肺部炎症反应，进一步破坏肺的结构和功能，使得肺气肿加重，肺大泡数量可能增多或体积增大。例如有反复肺炎病史的患者，其双肺多发局限肺气肿肺大泡的严重程度往往比没有反复呼吸道感染病史的患者更明显。
基础肺部疾病病史：如果患者本身有其他基础肺部疾病，如支气管哮喘等，会增加双肺多发局限肺气肿肺大泡的严重程度。支气管哮喘患者的气道高反应性会导致气道反复痉挛、狭窄，影响肺的通气功能，长期下来容易并发肺气肿和肺大泡，并且两者相互影响，使病情更加复杂，肺功能损害也会更严重。
总体而言，双肺多发局限肺气肿肺大泡是否严重不能一概而论，需要结合病变范围、肺功能情况、有无并发症以及患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断。如果发现双肺多发局限肺气肿肺大泡，应及时就医，遵循医生的建议进行定期随访和相应的处理。
