股骨颈骨折术后康复锻炼

术后康复锻炼分早期（1-2周内）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期有踝泵运动（促血液循环、防血栓、锻炼肌肉）和股四头肌等长收缩（防肌肉萎缩、为负重做准备）；中期有髋关节屈伸练习（增关节活动范围、防粘连）和直腿抬高练习（增强腿部肌肉力量、提下肢稳定性）；后期有扶拐行走练习（恢复行走功能、提负重和平衡能力）和髋关节旋转练习（改善髋关节活动度、提日常生活能力），不同年龄、病史患者锻炼需注意相应事项

一、术后早期康复锻炼（一般术后1-2周内）

1.踝泵运动

具体做法：患者平卧，双腿伸直，用力勾脚，使脚尖尽量朝向自己，保持5秒左右，然后用力绷脚，使脚尖尽量朝向远侧，保持5秒左右，如此反复，每分钟10-15次，每次10-15分钟，每天3-4次。

意义：通过踝关节的屈伸运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，同时也能锻炼腿部肌肉的基本收缩功能，对于股骨颈骨折术后早期的肢体功能恢复有积极作用。对于不同年龄的患者，如儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，但也需在医护人员指导下进行适当强度的踝泵运动；老年患者则要注意运动幅度不宜过大，以自身耐受为准，避免因过度运动导致骨折部位疼痛或损伤加重。

2.股四头肌等长收缩

具体做法：患者平卧，大腿肌肉用力收紧，尽量伸直膝关节，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次收缩放松为1组，每组10-15次，每天3-4组。

意义：股四头肌等长收缩可以增强股四头肌的力量，防止肌肉萎缩，为后期的关节活动和负重行走做准备。对于男性患者，可能因日常活动量相对较大，更需注重股四头肌力量的恢复；女性患者在术后康复中也需积极进行该锻炼以保障下肢功能恢复。有基础病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在进行股四头肌等长收缩时要注意监测自身心率等情况，避免因肌肉收缩导致心率过快引发不适。

二、术后中期康复锻炼（术后2-6周）

1.髋关节屈伸练习

具体做法：患者平卧，家属或医护人员协助缓慢屈曲膝关节和髋关节，使大腿尽量靠近腹部，然后再缓慢伸直下肢，动作要缓慢、平稳，每次屈伸10-15次，每天3-4次。也可在医生指导下使用髋关节康复器进行辅助锻炼。

意义：逐渐增加髋关节的活动范围，防止关节粘连，促进髋关节功能的恢复。对于年轻患者，可能恢复速度相对较快，可适当增加锻炼的幅度和次数，但仍需在安全范围内；老年患者则要根据自身髋关节的恢复情况，循序渐进地增加活动范围，避免因活动幅度过大导致髋关节损伤。有骨质疏松病史的患者，在进行髋关节屈伸练习时要特别注意动作轻柔，防止因骨质疏松导致骨折部位再次受损。

2.直腿抬高练习

具体做法：患者平卧，伸直患侧下肢，慢慢抬高，使下肢与床面成30°-45°角，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复进行，每次10-15次，每天3-4次。

意义：进一步增强腿部肌肉力量，尤其是股四头肌和臀部肌肉的力量，有助于提高下肢的稳定性。对于女性患者，可能在直腿抬高练习中需要更多的耐心和坚持，以达到更好的康复效果；男性患者在力量恢复上可能相对有一定优势，但也不能忽视该锻炼的重要性。有糖尿病病史的患者，在进行直腿抬高练习时要注意监测血糖，避免因运动导致血糖波动过大。

三、术后后期康复锻炼（术后6周以上）

1.扶拐行走练习

具体做法：患者在医护人员或家属的陪同下，使用双拐辅助行走，开始时可在床边进行短距离行走练习，逐渐增加行走的距离和时间。行走时要注意保持身体平衡，患侧下肢尽量避免负重或根据医生的指导逐渐增加负重。

意义：帮助患者恢复正常的行走功能，提高下肢的负重能力和平衡能力。对于年龄较大的患者，在扶拐行走练习时需要家人更加密切的陪伴，确保行走安全；对于有肥胖病史的患者，由于体重较大可能会增加下肢的负担，更要遵循医生的指导逐步增加行走的强度和时间。有神经系统疾病病史的患者，在扶拐行走练习中要特别注意平衡功能的训练，防止因平衡失调导致跌倒。

2.髋关节旋转练习

具体做法：患者取仰卧位或坐位，缓慢进行髋关节的内外旋转运动，如仰卧位时，将患侧下肢屈膝屈髋，然后以膝关节为轴，做下肢的内外旋转动作，每次旋转10-15次，每天3-4次。

意义：进一步改善髋关节的活动度，恢复髋关节的正常旋转功能，提高患者的日常生活活动能力。对于儿童患者，在髋关节旋转练习中要注意根据其生长发育情况和骨折恢复情况进行适当调整；对于有旧伤病史的患者，如曾经有过髋关节损伤的患者，在进行髋关节旋转练习时要更加谨慎，避免因练习导致旧伤复发。