子宫内膜异位症有哪些症状

子宫内膜异位症有多种症状表现，包括盆腔痛（含慢性盆腔痛、痛经）、月经异常（经量增多、周期紊乱）、不孕，还有特殊部位症状（肠道子宫内膜异位症有肠道刺激及肠梗阻症状，泌尿系统子宫内膜异位症有膀胱刺激、肾脏等症状），不同人群如育龄、青春期、绝经后女性受其影响不同，需关注相关表现并及时就医检查等

一、疼痛症状

（一）盆腔痛

1.慢性盆腔痛：是子宫内膜异位症最常见的症状，约2/3的患者有不同程度的盆腔疼痛，多为周期性发作，疼痛程度可轻可重，有的患者表现为下腹深部和腰骶部疼痛，可放射至会阴、肛门或大腿，常在月经来潮前1-2天开始，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，持续整个经期。研究发现，子宫内膜异位症患者盆腔内存在异位的子宫内膜病灶，这些病灶在月经周期中会发生出血等变化，刺激周围组织，导致炎症反应和疼痛信号的传导，从而引起慢性盆腔痛。

2.痛经：约50%的患者伴有继发性痛经，且呈进行性加重趋势。随着病情的发展，痛经会逐渐加剧，有的患者可能从初潮后就开始出现痛经，但多在发生内膜异位症后出现经期腹痛。异位的子宫内膜组织在卵巢、子宫骶韧带等部位种植，月经期间这些异位病灶出血，刺激局部神经末梢，导致子宫强烈收缩和痉挛，引起痛经。

（二）性交痛

1.深部性交痛：多见于直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位有异位病灶的患者，表现为性交时深部盆腔疼痛。当性交时，宫颈受到碰撞以及子宫收缩和向上提升，会刺激异位的子宫内膜病灶，从而引发疼痛。一般在月经前性交痛症状更加明显。

二、月经异常

（一）经量增多

部分患者可出现月经量增多，经期延长。这可能与子宫内膜异位症影响了子宫的正常收缩和内膜的代谢有关。异位的子宫内膜组织可能会干扰子宫肌层的正常收缩功能，导致子宫收缩不协调，使得经量增多，经期延长。例如，一些研究表明，子宫内膜异位症患者的子宫肌层中前列腺素合成增加，而前列腺素会影响子宫的收缩，进而导致经量异常。

（二）月经周期紊乱

有的患者会出现月经周期缩短、经期不规则等情况。异位的子宫内膜病灶可能会影响卵巢的正常功能，干扰卵巢的排卵和激素分泌规律，从而导致月经周期的紊乱。

三、不孕

子宫内膜异位症患者的不孕率较高，约为40%-50%。其不孕的机制较为复杂，异位的子宫内膜组织可能会引起盆腔微环境的改变，影响输卵管的蠕动和拾卵功能，干扰受精卵的运输；同时，腹腔液中的一些细胞因子和炎症介质也会发生变化，不利于精子和卵子的结合以及受精卵的着床。此外，异位病灶对卵巢功能的影响也可能导致排卵障碍等问题，进一步增加不孕的风险。

四、其他特殊部位症状

（一）肠道子宫内膜异位症症状

1.肠道刺激症状：当肠道受异位内膜侵犯时，可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。如果异位病灶侵犯直肠，还可能出现里急后重感。这是因为异位的子宫内膜组织在肠道内生长，随着月经周期的变化而出血，刺激肠道黏膜，引起肠道的一系列反应。例如，当异位病灶位于乙状结肠和直肠时，月经期间病灶出血可能导致肠道痉挛，出现腹痛、腹泻等症状。

2.肠梗阻症状：少数情况下，肠道子宫内膜异位症可导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等。这是由于异位病灶在肠道内逐渐增大，阻塞肠道，影响肠道的正常通畅性。

（二）泌尿系统子宫内膜异位症症状

1.膀胱刺激症状：如果异位内膜侵犯膀胱，患者可出现周期性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；侵犯膀胱黏膜时，还可能出现血尿。这是因为异位的子宫内膜组织在膀胱内生长，月经期间出血刺激膀胱黏膜，导致膀胱功能紊乱和黏膜损伤。

2.肾脏症状：罕见情况下，子宫内膜异位症可侵犯肾脏，引起腰痛、血尿等症状，甚至可能影响肾功能。这是由于异位病灶侵犯肾脏组织，影响肾脏的正常结构和功能。

五、特殊人群情况

（一）育龄女性

育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群，上述各种症状可能会对其生育、日常生活和心理状态产生较大影响。需要密切关注月经情况、盆腔疼痛等表现，一旦出现异常应及时就医检查，以便早期诊断和治疗，减少对生育等方面的不良影响。

（二）青春期女性

青春期女性患有子宫内膜异位症时，痛经等症状可能会影响其学习和生活。由于青春期是身体发育和生殖系统逐渐成熟的阶段，子宫内膜异位症可能会对生殖系统的正常发育产生潜在影响，需要及时关注和干预，避免病情延误导致更严重的后果。

（三）绝经后女性

绝经后女性子宫内膜异位症病灶一般会逐渐萎缩，但如果之前有较严重的子宫内膜异位症病史，可能仍会有一些遗留症状，如盆腔隐痛等。同时，绝经后女性患其他妇科疾病的风险增加，需要定期进行妇科检查，监测身体状况。