细菌性肺炎临床症状

来源:民福康

细菌性肺炎有多种症状表现,呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等;全身症状有发热、乏力、肌肉酸痛等;还有胸痛、胃肠道症状等其他伴随症状。儿童、老年人、免疫力低下人群患细菌性肺炎各有特点,儿童症状不典型易出现严重并发症,老年人症状不典型且易因基础疾病加重病情,免疫力低下人群病情进展快、治疗难度大。

一、症状表现

(一)呼吸系统症状

1.咳嗽:多数患者会出现咳嗽症状,可为干咳,也可伴有咳痰,痰液的性质因病情而异,如细菌性肺炎早期可能为白色黏液痰,随着病情进展,可能出现黄色脓性痰等。一般来说,咳嗽是由于炎症刺激呼吸道黏膜引起,不同病原菌感染导致的肺炎咳嗽表现可能有一定差异,例如肺炎链球菌肺炎患者咳嗽时可咯出铁锈色痰,这是因为肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素,随痰液排出所致。

2.咳痰:如上述,痰液特征与病原菌等因素相关,对于儿童患者,由于其咳嗽反射相对较弱,咳痰可能不明显,但可表现为口腔内分泌物增多等情况;老年人由于呼吸道纤毛运动功能减退等原因,咳痰也可能相对不顺畅。

3.呼吸困难:病情较重时,患者可出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。这是因为肺部炎症导致气体交换面积减少,机体缺氧引起。在儿童中,呼吸困难可能更为明显,需密切观察其呼吸情况,因为儿童呼吸代偿能力相对较弱,病情变化可能较快。例如,婴幼儿肺炎时呼吸频率可明显增快,超过60次/分钟需警惕重症肺炎的可能。

(二)全身症状

1.发热:大多数细菌性肺炎患者会出现发热症状,体温可高达39℃-40℃,多为稽留热或弛张热。发热是机体对感染的一种免疫反应,病原菌在体内繁殖释放毒素等物质,刺激机体体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段患者发热表现有所不同,儿童体温调节中枢不稳定,可能发热时波动较大;老年人由于机体反应性较低,发热可能不典型,体温升高幅度可能不如青壮年明显。例如,幼儿细菌性肺炎时可能先出现高热,然后体温波动,甚至出现体温不升的情况,需引起重视。

2.乏力:患者常感到全身乏力,这是因为感染导致机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素吸收等因素影响机体的正常生理功能。无论是儿童还是成人,乏力都会影响患者的日常活动,儿童可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等情况。

3.肌肉酸痛:部分患者会出现肌肉酸痛,尤其是全身肌肉,这与细菌感染引起的炎症反应释放的炎性介质有关,炎性介质刺激神经末梢导致肌肉酸痛。对于有基础疾病的患者,如合并类风湿关节炎等疾病的患者,肌肉酸痛可能会被放大,需要综合评估病情。

(三)其他伴随症状

1.胸痛:当肺炎累及胸膜时,患者可出现胸痛,疼痛可随咳嗽或深呼吸而加剧。胸痛的程度和性质因人而异,对于老年人或合并心血管疾病的患者,胸痛需要与心绞痛等疾病进行鉴别。例如,老年肺炎患者出现胸痛时,不能仅考虑肺炎本身,需进行心电图等检查排除心肌缺血等情况。

2.胃肠道症状:部分患者可出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是由于感染引起的毒素吸收影响胃肠道功能,或者是病原体累及胃肠道所致。儿童患者胃肠道症状可能更为常见,例如婴幼儿肺炎时可能先出现呕吐等胃肠道症状,然后才出现典型的呼吸道症状,容易被误诊,所以对于有胃肠道症状的儿童,也需要考虑肺炎的可能。

二、不同人群的特点

(一)儿童

儿童细菌性肺炎临床症状可能不太典型。除了上述常见症状外,婴儿可能主要表现为拒食、呛奶、口吐泡沫等,而呼吸道症状相对不突出。由于儿童免疫系统尚未发育完善,病情变化较快,容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。例如,2岁以下的婴幼儿肺炎,往往起病较急,进展迅速,需要密切观察呼吸、心率等生命体征,一旦出现呼吸困难加重、面色发绀等情况,应立即就医。

(二)老年人

老年人细菌性肺炎临床症状也可能不典型。发热可能不明显,甚至体温正常,而以意识障碍、精神萎靡、食欲不振等非呼吸道症状为首发表现较为常见。老年人由于机体各器官功能减退,如心肺功能下降等,肺炎容易导致病情加重,发展为重症肺炎的风险较高。同时,老年人常合并多种基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,这些基础疾病会影响肺炎的治疗和预后,在诊断和治疗过程中需要综合考虑基础疾病的情况。

(三)免疫力低下人群

如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,发生细菌性肺炎时,临床症状可能不典型,发热可能不明显,咳嗽、咳痰等症状也可能较轻,但病情往往进展迅速,容易出现重症肺炎的表现,而且病原体可能较为特殊,治疗难度相对较大。需要更加密切地监测病情变化,及时进行相关检查以明确病原体,并采取针对性的治疗措施。

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细菌性肺炎是由于细菌侵袭肺部引起的肺实质炎症,属于下呼吸道感染性疾病。
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细菌性肺炎最常见的病原菌是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
最多见的肺炎链球菌,肺炎链球菌是寄居在口腔、鼻、咽部的一种正常菌群。当机体免疫功能受损时,有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。当有寒战高热,要注意降温,如果合并痰液,比方粘稠,则进行化痰治疗。如果痰液引流不畅,可用体外引流。
细菌性肺炎和支原体肺炎区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
造成肺炎的原因有很多,比较多见的有生物性原因、化学性原因和物理性刺激。在生物因素中比较多见的是支原体和细菌以及病毒。细菌性肺炎和支原体肺炎的临床症状是不同的,治疗方式也是不同的。
支原体肺炎和细菌性肺炎的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支原体肺炎会表现出反复咳嗽无痰现象,细菌性肺炎主要是一种频繁咳嗽,会表现出痰现象,可以到正规医院做痰培养,根据检查结果找出原因进行对症治疗,平时可以多喝开水,促进代谢产物的排出,不吸烟,不喝酒。少吃油腻的东西,还有就是要注意休息。
支原体肺炎与细菌性肺炎的区别?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺炎支原体是肺炎支原体的病原体。肺炎的发病率主要由间质感染造成。症状主要是发烧和咳嗽。此病的主要病因是干咳。发病年龄为青壮年。无基础疾病的发病率较高。潜伏期为1——3周。有发烧、头痛、咳嗽和干咳这种现象。
细菌性肺炎致病菌有啥?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
细菌性肺炎是肺部感染致病菌造成的发病,一般会表现出咳嗽,咳痰,发热等表现,比较多见的病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等,革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属等。
细菌性肺炎有什么症状?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
细菌性肺炎是比较多见的肺炎之一,他的症状表现也是比较明显的。首先会表现出发高热的现象,体温温度可能会达到39~40度左右。咳嗽咳痰也是比较典型的症状,不同的细菌咳痰的颜色症状都不同。还会表现出消化道的症状,比如腹泻、恶心等等。
病毒性肺炎与细菌性肺炎的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
它们感染的病原菌是病毒性肺炎是病毒感染和细菌性肺炎是细菌感染;二是影像学不同,病毒性肺炎的胸片或胸部ct有较多的肺间质改变,而胸片或胸部ct细菌性肺炎主要是肺实质改变;三是实验室检查结果不同,病毒性肺炎常规白细胞不高或低,淋巴细胞相对增多,细菌性肺炎病人血常规白细胞和中性粒细胞百分率增高;四是不同治
细菌性肺炎最常见的病原菌?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺炎是指终末微小气道、肺泡(两者即肺实质)和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、药物影响等导致的,细菌性肺炎是最多见的肺炎,其中最多见的病原菌为肺炎链球菌和葡萄球菌。在医院外获得的肺部感染中,肺炎链球菌肺炎约占50%,临床特点为急性起病、寒战、高烧、胸痛、咯血痰等。葡萄球菌肺炎是肺的化脓性炎症,
细菌性肺炎治疗周期?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
细菌性肺炎治疗疗程正常为7~15天。症状较轻的小儿细菌性肺炎一般一周左右可以治愈,症状较重的治疗周期相对较长,正常在体温正常7天后停药。不同病原体造成的肺炎治疗时间也不相同,具体用药和治疗时间建议在医生指导下服用。
细菌性肺炎是什么原因引起的?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
细菌性肺炎的产生,通常是由于身体免疫力低下以及病菌进入呼吸道所致。如果平时体内的营养成分不足,保暖措施不到位,经常淋雨,就容易导致机体的抵抗力下降,患病率就会因此上升。如果平时经常处于不卫生的环境中或是没有做好自身的卫生护理工作,就容易导致病菌进入体内,不仅会对呼吸道造成损伤,还会导致全身免疫防御系
细菌性肺炎的主要病原菌
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
细菌性肺炎的主要病原菌是肺炎链球菌。肺炎链球菌会引起肺部组织出现炎症改变,导致患者出现一系列的临床症状,比如发热、咳嗽、咳痰,当病灶范围比较大时还会出现呼吸困难或者胸痛症状。细菌性肺炎的主要治疗方法是抗感染治疗,可以选用头孢类或者青霉素类抗菌药物。
细菌性肺炎需要住院吗
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
细菌性肺炎患者是否需要住院治疗,要根据病情严重程度进行判断。如果患者病情比较轻,可以选择在门诊进行治疗,也可以口服药物。对于病情比较严重患者,需要住院系统治疗,便于对病情观察,及时调整药物。由于是细菌感染,可以使用抗生素药物进行治疗,有利于病情尽快恢复。
细菌性肺炎严重吗
文礼 副主任医师
广西中医药大学第一附属医院 三甲
一般细菌性肺炎都比较轻不严重,可以通过使用敏感的抗生素治疗后达到痊愈。但也有部分细菌性肺炎比较严重。如果出现呼吸衰竭,需要气管插管,使用呼吸机辅助呼吸或者患者出现休克要使用血管活性药物,改善循环。这种细菌性肺炎预后较差,还会危及生命。
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