前列腺炎分为急性和慢性，急性多由尿道上行感染等致中青年男性发病，有全身及局部症状，实验室及影像检查有相应表现，诊断需鉴别，治疗包括一般、抗生素等；慢性病因复杂，有排尿、疼痛等症状，检查及诊断鉴别有特点，治疗有一般、药物、物理等，还有不同特殊人群注意事项
一、定义与发病情况
1.急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，多由尿道上行感染引起，如经尿道器械操作。发病较急，多见于中青年男性，常因过度劳累、受寒、酗酒、纵欲过度等诱因促使发病。
2.慢性前列腺炎：是前列腺的慢性炎症性疾病，病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。发病相对缓慢，好发于中青年男性，病程较长，易反复发作。
二、临床表现
1.急性前列腺炎
全身症状：突发寒战、高热，体温可高达39~40℃，伴有乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐等全身中毒症状。
局部症状：会阴部、耻骨上区疼痛，疼痛可放射至腰部、下腹、腹股沟、大腿等部位；尿频、尿急、尿痛明显，排尿时尿道灼热感，还可出现排尿困难或急性尿潴留。部分患者可出现附睾炎。
2.慢性前列腺炎
排尿症状：尿频、尿急、尿不尽、尿道灼热感，排尿后或大便时尿道口可有白色分泌物溢出，即滴白现象。
疼痛症状：骨盆区域疼痛，可出现在会阴部、下腹、耻骨上区、腰骶部等部位，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛等。
性功能及生育影响：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄、遗精、射精痛等性功能障碍表现，对生育可能有一定影响，如精液质量异常等，但相对急性前列腺炎影响较小。
精神神经症状：可出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦躁等精神神经症状。
三、实验室检查与影像学检查
1.急性前列腺炎
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；前列腺液检查可见大量白细胞或脓细胞，细菌培养可发现致病菌。
影像学检查：B超检查可发现前列腺稍增大，结构不清，但急性期一般不建议做前列腺按摩，以免引起感染扩散。
2.慢性前列腺炎
实验室检查：前列腺液常规检查白细胞数量可正常或增多，卵磷脂小体减少；前列腺液细菌培养大多无细菌生长；尿常规检查一般无异常，但有时可见镜下血尿。
影像学检查：B超检查可发现前列腺回声不均匀等改变，磁共振成像（MRI）对慢性前列腺炎的诊断有一定帮助，可更清晰地显示前列腺组织的病变情况。
四、诊断与鉴别诊断
1.急性前列腺炎：根据典型的全身症状和局部症状，结合血常规、前列腺液检查等不难诊断。需与急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等鉴别，急性肾盂肾炎主要表现为腰痛、肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞、白细胞等，而急性前列腺炎主要是前列腺局部的炎症表现。
2.慢性前列腺炎：根据病史、临床表现、前列腺液检查等进行诊断。需与前列腺增生、前列腺癌、慢性膀胱炎等鉴别，前列腺增生多见于老年男性，主要表现为进行性排尿困难；前列腺癌可通过血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检等进行鉴别；慢性膀胱炎主要以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见较多红细胞、白细胞等。
五、治疗原则
1.急性前列腺炎
一般治疗：卧床休息，多饮水，保持大便通畅，避免久坐、受寒、酗酒、纵欲过度等。
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，静脉给药，疗程一般为1~2周。
对症治疗：如高热给予退热治疗，排尿困难可进行导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液等。
2.慢性前列腺炎
一般治疗：养成良好的生活习惯，避免长时间骑车、久坐，规律性生活，忌酒及辛辣食物等。
药物治疗：根据病情可选用抗生素（若为细菌性慢性前列腺炎）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛等，可缓解疼痛和排尿症状）、非甾体抗炎镇痛药（如布洛芬等，缓解疼痛）等药物，但需在医生指导下使用。
物理治疗：可采用前列腺按摩、热水坐浴、微波等物理方法，促进前列腺血液循环，有利于炎症消退，但需注意急性前列腺炎时禁忌前列腺按摩。
六、特殊人群注意事项
1.老年男性：老年男性患前列腺炎时，临床表现可能不典型，需密切观察排尿情况等，及时就医，避免延误病情。在治疗时需考虑老年男性可能存在的其他基础疾病，选择合适的治疗方案，注意药物间的相互作用。
2.青少年男性：青少年患急性前列腺炎时需积极治疗，以免转为慢性。在治疗过程中要注意生活方式的调整，避免不良生活习惯对前列腺的影响，同时要关注其心理状态，给予适当的心理疏导。
3.妊娠期女性的伴侣：若男性患有前列腺炎，尤其是细菌性前列腺炎，在性生活时需注意防护，如使用安全套等，以免将病原体传染给女性，影响妊娠期女性及胎儿健康。
