怎样判断是乳腺炎引起的发烧
乳腺炎引起发烧有症状表现、结合病史判断及辅助检查支持三方面情况。症状表现包括乳房局部红肿热痛、肿块形成,全身有中度至高热、寒战、乏力等;结合哺乳期有乳汁淤积、乳头异常情况,非哺乳期有乳腺外伤或手术史、免疫系统相关病史来判断;辅助检查中血常规可见白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显升高,乳腺超声可发现乳腺组织回声改变及脓肿形成。
一、症状表现方面
(一)乳房局部表现
1.红肿热痛:乳腺炎引起发烧时,乳房局部通常会出现明显的红肿现象,皮肤温度升高,触摸时有疼痛感。这是因为炎症刺激导致乳房组织充血、水肿,炎性介质释放引起局部反应。例如,哺乳期女性常见的急性乳腺炎,多起始于乳房某一部位的红肿,随后范围可能逐渐扩大,皮肤温度较周围正常组织明显升高,按压乳房时疼痛加剧。
2.肿块形成:部分患者可触及乳房内有肿块,肿块质地较硬,边界可能不清。这是由于炎症导致乳腺组织的渗出、增生等病理改变形成的炎性包块。不同类型的乳腺炎肿块表现略有差异,如乳汁淤积性乳腺炎的肿块可能与乳汁淤积的部位相关,而感染性乳腺炎的肿块可能伴有明显的炎症反应表现。
(二)全身表现
1.发热特点:乳腺炎引起的发烧多为中度至高热,体温可在38℃~39℃甚至更高。发热通常是持续性或间歇性的,随着乳房局部炎症的变化而波动。一般来说,炎症越严重,体温升高越明显且越持久。例如,急性化脓性乳腺炎患者往往会出现较明显的高热情况,体温波动较大。
2.其他全身症状:可能伴有寒战、乏力、头痛等全身不适症状。这是因为机体受到炎症刺激后,免疫系统被激活,释放的炎症因子等引起全身反应。寒战多在体温上升期较为明显,乏力则是由于机体处于应激状态,能量消耗增加等原因导致。
二、结合病史判断
(一)哺乳期情况
1.乳汁淤积史:哺乳期女性若有明显的乳汁淤积情况,如乳腺导管堵塞、哺乳不畅等,后续出现发烧且伴有乳房局部红肿热痛,要高度怀疑乳腺炎引起的发烧。因为乳汁淤积为细菌滋生提供了良好环境,容易引发乳腺的炎症反应,进而导致发热等表现。例如,长时间未及时排空乳汁,或乳头存在皲裂等情况,使得乳汁淤积后引发乳腺炎并发烧。
2.乳头异常情况:乳头出现皲裂、破损等情况时,细菌更容易侵入乳腺组织引发炎症。哺乳期女性若有乳头皲裂史,随后出现乳房发烧、红肿等症状,需考虑乳腺炎导致发烧的可能。比如乳头因婴儿吸吮不当等原因出现皲裂后,细菌沿破损处进入乳腺,引起炎症反应,出现发热等表现。
(二)非哺乳期情况
1.乳腺外伤或手术史:非哺乳期女性若有乳腺外伤史或近期接受过乳腺手术,随后出现乳房部位的发烧伴局部异常,要考虑乳腺炎相关可能。因为外伤或手术可能导致乳腺组织受损,局部防御能力下降,容易引发炎症反应。例如,乳腺受到撞击等外伤后,局部组织损伤,细菌可能侵入引发炎症,出现发烧、红肿等症状。
2.免疫系统相关病史:本身存在免疫系统疾病或免疫功能低下的非哺乳期女性,当出现乳房发烧伴局部症状时,也需警惕乳腺炎引起的发烧。因为免疫功能低下的人群更容易受到细菌等病原体的侵袭,乳腺组织一旦受到感染,较易引发炎症并出现发热等表现。比如患有糖尿病等基础疾病导致免疫功能受影响的女性,乳腺感染后更易出现乳腺炎相关的发烧等症状。
三、辅助检查支持
(一)血常规检查
1.白细胞及中性粒细胞变化:血常规检查中,白细胞计数通常会升高,中性粒细胞比例也会相应增高。这是因为机体发生炎症反应时,免疫系统被激活,白细胞等免疫细胞参与防御,导致血常规指标出现上述变化。一般来说,白细胞计数可升高至(10~20)×10?/L甚至更高,中性粒细胞比例可超过70%。例如,急性乳腺炎患者进行血常规检查时,往往可见白细胞及中性粒细胞明显升高的情况。
2.C反应蛋白(CRP):CRP会明显升高,CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症发生时迅速升高,其升高程度与炎症的严重程度相关。乳腺炎引起发烧时,CRP可升高至数十甚至上百mg/L,通过检测CRP水平有助于判断炎症的活跃程度。
(二)乳腺超声检查
1.乳腺组织回声改变:乳腺超声可发现乳房内病变区域的回声异常,如炎症区域可能表现为低回声或混合回声区,边界不清。这是因为炎症导致乳腺组织的结构和密度发生改变,超声下表现出相应的回声变化。例如,乳腺炎患者的乳腺超声图像中,病变部位可见与周围正常组织不同的回声特征。
2.脓肿形成的判断:若乳腺炎病情进展出现脓肿,超声可发现液性暗区,有助于判断脓肿的位置、大小等情况。这对于指导临床治疗非常重要,因为一旦形成脓肿,可能需要进行穿刺引流等处理。通过超声检查能够较为准确地发现乳腺内的脓肿情况,为后续治疗提供依据。



