髌骨骨折多长时间能好
髌骨骨折愈合通常分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，具体愈合时间受年龄、骨折类型与严重程度、治疗方式等因素影响，局部因素（骨折部位血运、软组织损伤程度）和全身因素（营养状况、基础疾病）也会影响愈合，愈合后需进行康复训练恢复膝关节功能，其愈合时间因人而异，从数周到数月甚至更长，治疗和康复中需综合考虑各因素促进愈合与功能恢复
一、骨折愈合的一般阶段
髌骨骨折的愈合通常分为三个阶段，即血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。血肿炎症机化期一般在骨折后2-3周完成，此阶段骨折断端形成血肿，逐渐机化形成纤维连接；原始骨痂形成期大约需要4-8周，骨内、外膜增生，新生血管长入，形成骨样组织并逐渐钙化形成原始骨痂；骨痂改造塑形期则需要8-12周甚至更长时间，原始骨痂逐渐被改造为板层骨，恢复骨的正常结构和功能。不过，具体的愈合时间会受到多种因素影响。
（一）年龄因素
儿童髌骨骨折愈合相对较快，因为儿童骨骼的代谢活跃，成骨能力强。一般来说，儿童髌骨骨折可能在4-6周左右就进入原始骨痂形成期，3个月左右基本能达到临床愈合；而成年人髌骨骨折愈合时间相对儿童会延长，通常需要6-12周左右进入原始骨痂形成期，完全愈合可能需要3-6个月甚至更久。老年人由于骨骼质量下降，骨代谢缓慢，髌骨骨折愈合时间会明显延长，可能需要6个月以上，甚至存在不愈合或延迟愈合的风险增加。
（二）骨折类型与严重程度
1.无移位的髌骨骨折：愈合相对较快，一般经过适当的固定等处理后，4-6周左右开始有原始骨痂形成，3个月左右可基本愈合。
2.有移位的髌骨骨折：如果是简单的移位骨折，经过手术复位内固定等治疗后，愈合时间可能需要6-12周进入原始骨痂形成期，完全愈合可能需要3-6个月；如果是粉碎性髌骨骨折，由于骨折块较多，血运破坏相对严重，愈合时间会更长，可能需要6个月以上，而且存在骨折不愈合、延迟愈合以及创伤性关节炎等并发症的风险更高。
（三）治疗方式
1.保守治疗：如果髌骨骨折没有明显移位，采取石膏或支具固定等保守治疗方法，愈合时间相对手术治疗可能会稍长一些，一般需要6-12周左右进入原始骨痂形成期，完全愈合可能需要3-6个月。但保守治疗需要严格制动，患者需要密切配合，否则容易出现骨折移位等情况，影响愈合。
2.手术治疗：手术切开复位内固定的患者，一般术后1-2周伤口初步愈合，4-6周左右开始有骨痂生长，3个月左右大部分患者可达到临床愈合标准，但要完全恢复正常的膝关节功能可能需要3-6个月甚至更长时间。手术治疗能够更好地恢复髌骨的解剖结构，有利于骨折的愈合，但手术也会带来一定的创伤，影响愈合的进程。
二、影响髌骨骨折愈合的相关因素
（一）局部因素
1.骨折部位的血运：髌骨的血运主要来自于周围的软组织，如髌周的血管网等。如果骨折时血运破坏严重，会明显影响骨折愈合。例如粉碎性骨折或骨折移位明显导致周围血管损伤严重的情况，愈合时间会大大延长。
2.软组织损伤程度：骨折周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织损伤严重时，会影响骨折部位的营养供应和修复环境，不利于骨折愈合。比如严重的开放性髌骨骨折，软组织损伤同时伴有污染，不仅愈合时间长，还容易出现感染等并发症，进一步影响愈合。
（二）全身因素
1.营养状况：良好的营养状况对于骨折愈合至关重要。充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入有助于骨折的修复。例如蛋白质是骨痂形成的重要原料，维生素C参与胶原蛋白的合成，维生素D有助于钙的吸收和利用。如果患者存在营养不良，如老年人食欲不佳、长期节食减肥者等，会导致骨折愈合延迟。
2.基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的患者，血糖控制不佳时，会影响伤口愈合和骨折愈合。因为高血糖环境不利于细胞的修复和再生，容易导致感染等并发症，从而影响髌骨骨折的愈合。
三、髌骨骨折愈合后的康复
髌骨骨折愈合后需要进行康复训练来恢复膝关节的功能。一般在骨折愈合的不同阶段进行不同的康复训练。骨折后1-2个月，以膝关节的屈伸活动度训练为主，可以在无痛范围内进行缓慢的膝关节屈伸练习，每次练习时间不宜过长，逐渐增加活动范围；骨折后3-6个月，可以增加力量训练，如进行直腿抬高训练等，增强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量，恢复膝关节的稳定性；对于老年人或基础疾病较多的患者，康复训练要更加循序渐进，根据自身情况调整训练强度，避免过度训练导致再次损伤。同时，康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，以确保训练的安全性和有效性。
总之，髌骨骨折的愈合时间因人而异，受到多种因素影响，从数周到数月甚至更长时间不等，在骨折治疗和康复过程中需要综合考虑各种因素，采取相应的措施促进骨折愈合和功能恢复。
