龟头炎是怎么回事

龟头炎是龟头部因外伤、刺激或感染等致炎，分感染性和非感染性，有相应症状、发病原因，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗分一般和药物，特殊人群有注意事项，可通过保持清洁、避免刺激、治疗基础病预防

一、定义与分类

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为感染性龟头炎和非感染性龟头炎等类型。感染性龟头炎常由细菌、真菌、滴虫等病原体感染所致；非感染性龟头炎多因局部刺激，如包皮过长、清洁不够、局部物理刺激（摩擦、避孕套等）、过敏反应等引起。

二、常见症状

1.感染性龟头炎症状：

细菌感染时，龟头局部可出现红肿、糜烂，有脓性分泌物，伴有疼痛、瘙痒等不适。例如，金黄色葡萄球菌感染可能导致龟头迅速红肿，分泌物增多。

真菌感染时，龟头部位可出现红斑，表面有小丘疹、小水疱，边缘清晰，周围可能有脱屑，瘙痒较为明显，病情容易反复。像白色念珠菌感染引发的龟头炎，就常有此类表现。

滴虫感染引起的龟头炎，龟头会出现丘疹、红斑，逐渐扩大，边缘清晰，红斑上可见针头大小的小水疱，之后形成糜烂面。

2.非感染性龟头炎症状：因局部刺激导致的龟头炎，会有龟头局部的红斑、水肿，若因过敏引起，可能伴有明显瘙痒，且在接触相关刺激因素后症状容易加重。如因使用某些刺激性较强的清洁剂清洗龟头后出现的炎症，就表现为龟头局部的不适。

三、发病原因

1.感染因素

细菌：常见的有大肠杆菌、链球菌等，多是由于局部卫生状况差，细菌滋生繁殖，侵入龟头引发炎症。例如，男性不经常清洗外阴，包皮垢积聚，为细菌生长提供了良好环境。

真菌：白色念珠菌是常见的致病真菌，往往在患者自身抵抗力下降时，或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等情况后容易感染，导致龟头炎症。

滴虫：多通过性接触传播，滴虫感染龟头后引起炎症反应。

2.非感染因素

包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮内板分泌的皮脂不能及时清除，积聚形成包皮垢，长期刺激龟头容易引发炎症；包茎患者由于包皮口狭窄，排尿时尿液残留，也容易导致局部感染和炎症。

局部刺激：如手淫时过度用力、性生活不注意卫生、使用不合适的避孕套等，都可能对龟头造成机械性或化学性刺激，引发炎症。

过敏反应：对某些物质过敏，如避孕套的材质、某些洗涤剂等，接触后可引起龟头的过敏反应，出现炎症表现。

四、诊断方法

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、是否有不洁性生活史、是否有包皮过长或包茎情况、近期是否有局部刺激因素接触等。

2.体格检查：观察龟头的外观，查看是否有红肿、糜烂、皮疹、溃疡等表现，同时检查包皮情况，了解包皮垢积聚程度、包皮口宽窄等。

3.实验室检查：

分泌物涂片及培养：对于感染性龟头炎，取龟头分泌物进行涂片镜检，可发现病原体；进行分泌物培养，能明确病原体种类，指导针对性治疗。例如，怀疑真菌感染时，涂片镜检可找到菌丝或孢子。

血常规：部分感染性龟头炎患者血常规可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。

五、治疗原则

1.一般治疗：保持局部清洁卫生，避免刺激，暂停性生活。对于包皮过长或包茎患者，在炎症消退后，可考虑行包皮环切术，预防龟头炎复发。

2.药物治疗：根据不同的病因选择相应药物。

感染性龟头炎：细菌感染可使用抗生素，如头孢类抗生素等；真菌感染可使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等；滴虫感染可使用甲硝唑等药物。

非感染性龟头炎：过敏引起的可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，同时避免接触过敏原；局部刺激导致的，去除刺激因素后，症状多可逐渐缓解。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长要注意帮助儿童清洁外阴，保持局部干燥。如果是婴幼儿出现龟头炎，要特别注意避免过度清洗造成损伤，及时就医，在医生指导下进行处理，一般不建议过早进行包皮环切术，除非有严重的反复感染等情况。

2.老年人：老年人可能存在糖尿病等基础疾病，容易并发龟头炎。要积极控制血糖，同时注意保持局部清洁，若有包皮过长等情况，可在医生评估后考虑是否行包皮环切术。并且老年人用药要谨慎，需遵循医生指导，注意药物可能产生的不良反应。

3.女性伴侣：如果男性患龟头炎是由于性传播病原体感染引起，如滴虫、真菌等，在治疗期间应避免无保护性生活，性伴侣也需要同时进行检查和相应处理，以防交叉感染。

七、预防措施

1.保持局部清洁：每天用温水清洗外阴，尤其是包皮过长者，要翻转包皮清洗包皮垢，保持龟头和包皮内板的清洁干燥。

2.避免局部刺激：选择合适的内裤，避免穿紧身裤；性生活时注意卫生，使用质量合格的避孕套；避免过度手淫等。

3.治疗基础疾病：如有包皮过长或包茎，可择期行包皮环切术；积极治疗糖尿病等基础疾病，控制血糖水平，降低龟头炎的发生风险。