什么是闭口粉刺

闭口粉刺即白头粉刺，是痤疮轻型表现，因毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂积聚形成。其形成与皮脂腺分泌旺盛、导管角化异常、微生物作用、炎症反应有关。好发于面、胸背，为白色或肤色丘疹。诊断靠临床表现，复杂病例借助皮肤镜。治疗包括日常护理，如清洁皮肤、调整饮食、规律作息；药物治疗，如维A酸类、抗氧化剂。预防需保持良好生活习惯、正确护肤、避免挤压。特殊人群如孕妇、儿童、皮肤敏感者各有注意事项。

一、闭口粉刺的定义

闭口粉刺，医学上称为白头粉刺，属于痤疮的一种轻型表现，是由于毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂等物质无法正常排出，在毛囊口积聚形成的微小颗粒。这些颗粒通常呈白色或肤色，直径一般在12毫米左右，不与外界相通，表面较为光滑，微微隆起于皮肤表面。

二、闭口粉刺的形成原因

1.皮脂腺分泌旺盛：雄激素水平升高会刺激皮脂腺增大并增加皮脂分泌。青春期人群雄激素分泌相对旺盛，因此更易出现闭口粉刺。此外，高糖、高脂肪饮食以及压力等因素，也可能促使皮脂腺分泌过多皮脂。例如，长期摄入甜食，会使血糖升高，进而影响胰岛素及胰岛素样生长因子1的水平，间接刺激皮脂腺分泌皮脂。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：正常情况下，毛囊皮脂腺导管上皮细胞会有序更替脱落，使皮脂顺利排出。但当导管上皮细胞角化过度时，脱落的细胞和皮脂混合，就容易堵塞导管口，形成闭口粉刺。研究表明，维甲酸受体异常可能在这一过程中发挥重要作用。

3.微生物作用：痤疮丙酸杆菌是皮肤表面正常定植的微生物，但在毛囊堵塞的情况下，其可在局部大量繁殖。该菌能水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，加重闭口粉刺的形成。

4.炎症反应：当毛囊堵塞后，局部发生炎症反应，免疫细胞趋化至毛囊周围，进一步加重炎症损伤，促进闭口粉刺发展。炎症介质如白细胞介素等在这一过程中发挥重要作用。

三、闭口粉刺的临床表现

闭口粉刺好发于面部，尤其是额头、下巴和脸颊部位，也可见于胸背部。其表现为针头至米粒大小的白色或肤色丘疹，表面光滑，不红不肿，无明显自觉症状，有时可能因搔抓或挤压而继发炎症，出现红肿、疼痛等表现。

四、闭口粉刺的诊断

闭口粉刺的诊断主要依靠临床表现，医生通过观察皮肤损害的形态、部位等特征即可做出诊断。一般无需特殊检查，但在一些复杂病例中，可能会借助皮肤镜等辅助检查手段，以更清晰地观察毛囊口及内部结构，与其他类似皮肤病进行鉴别诊断。

五、闭口粉刺的治疗

1.日常护理：

清洁皮肤：保持皮肤清洁是预防和治疗闭口粉刺的重要环节。但需注意避免过度清洁，以免损伤皮肤屏障。应选择温和的洁面产品，早晚各清洁一次面部。例如，可使用含有氨基酸成分的洁面产品，这类产品相对温和，对皮肤刺激性小。

调整饮食：减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等。增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。研究显示，低糖饮食有助于降低胰岛素水平，进而减少皮脂腺分泌皮脂。

规律作息：保持充足睡眠，避免熬夜。长期熬夜会影响内分泌系统，导致激素失衡，加重闭口粉刺。建议每天保证78小时的高质量睡眠。

2.药物治疗：

维A酸类：外用维A酸类药物是治疗闭口粉刺的一线选择，如维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶等。这类药物可以改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎等。但使用初期可能会出现皮肤刺激症状，如红斑、脱屑等，一般随着使用时间延长可逐渐耐受。

抗氧化剂：如2.5%、5%和10%不同浓度的过氧苯甲酰，可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。使用时可能出现皮肤轻度刺激反应，如发红、脱屑等。

六、闭口粉刺的预防

1.保持良好生活习惯：遵循上述日常护理中的饮食、作息规律，维持内分泌稳定，减少皮脂腺过度分泌皮脂的风险。

2.正确护肤：选择合适的护肤品，避免使用过于油腻、粉质厚重的化妆品和护肤品，以免堵塞毛孔。同时，注意护肤品的使用顺序和方法，可先使用爽肤水，再使用乳液或面霜。

3.避免挤压：挤压闭口粉刺可能导致炎症加重、感染扩散以及留下疤痕等问题，应尽量避免。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇及哺乳期女性：维A酸类药物有致畸风险，孕妇禁用。哺乳期女性如需治疗，应在医生指导下谨慎选择药物，优先采用日常护理等非药物方法，如需用药应暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

2.儿童及青少年：儿童皮肤较为娇嫩，在治疗闭口粉刺时，应优先选择温和的日常护理措施。如需使用药物，应在医生指导下严格控制剂量和使用时间，避免长期大量使用。维A酸类药物在低龄儿童中使用需谨慎，一般建议12岁以上使用。

3.皮肤敏感人群：此类人群在使用清洁产品、护肤品或药物时，应先在局部皮肤进行试用，观察有无过敏或刺激反应。如出现不适，应立即停止使用，并及时就医。在选择治疗方法时，优先考虑对皮肤刺激性小的措施。