宫内窘迫可由胎盘因素（如胎盘早剥、梗死、前置胎盘致胎盘功能低下）、脐带因素（如脐带脱垂、绕颈过紧或周数多、过度扭转致血供受阻）、胎儿自身因素（如心血管系统功能障碍、血液系统疾病、畸形致缺氧）、孕妇因素（如严重心肺疾病、贫血、低血压、不合理用药致胎儿供氧不足）及其他因素（如妊娠高血压疾病致胎盘血流减少、过期妊娠致胎盘功能减退）引起
一、胎盘因素
1.胎盘功能低下：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如胎盘早剥，胎盘的正常结构被破坏，影响胎儿的血液供应和气体交换；胎盘梗死、前置胎盘等情况也会导致胎盘功能不足，使得胎儿在宫内获取氧气和营养物质受限，从而引发宫内窘迫。胎盘早剥多与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、腹部外伤等因素有关，前置胎盘则可能因胎盘附着位置异常，在妊娠中晚期出现阴道出血等情况影响胎儿血供。
二、脐带因素
1.脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，脐带受到压迫，导致胎儿血液循环受阻，引起宫内窘迫。常见于胎位异常（如臀位、横位等）、胎头高浮、骨盆狭窄等情况，胎位异常使得胎先露与骨盆之间存在较大空隙，增加脐带脱垂风险；胎头高浮时胎儿先露部不能很好地与骨盆入口衔接，也容易发生脐带脱垂。
2.脐带绕颈：脐带绕颈在临床上较为常见，多数情况下脐带绕颈周数不多且脐带较长时，对胎儿影响不大，但如果脐带绕颈过紧或绕颈周数较多，会使脐带受到牵拉，导致胎儿血循环受阻，引起胎儿缺氧，出现宫内窘迫。胎儿在子宫内活动频繁时容易发生脐带绕颈，如胎儿过小、羊水过多等情况使胎儿在宫腔内活动空间较大，增加脐带绕颈的发生几率。
3.脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管也会随之扭转，导致血管腔狭窄甚至闭塞，使胎儿血供中断，引发宫内窘迫。脐带扭转的具体原因尚不十分明确，可能与胎儿活动有关，胎儿在宫内的异常活动可能导致脐带发生过度扭转。
三、胎儿自身因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：某些先天性心血管畸形的胎儿，其心脏的结构和功能异常，无法正常为全身供应血液，导致胎儿缺氧，引发宫内窘迫。例如法洛四联症等先天性心脏病，胎儿心脏的血液供应和循环出现问题，影响氧气的运输和分配。
2.胎儿血液系统疾病：如胎儿地中海贫血等，胎儿的血红蛋白异常，携氧能力下降，导致胎儿缺氧，引起宫内窘迫。地中海贫血是由于遗传因素导致血红蛋白合成障碍，胎儿体内正常血红蛋白含量减少，影响氧气的携带和运输。
3.胎儿畸形：一些严重的胎儿畸形，如中枢神经系统畸形等，可能影响胎儿对缺氧的感知和调节机制，导致胎儿在宫内出现缺氧状况，引发宫内窘迫。中枢神经系统畸形可能干扰胎儿的呼吸调节等功能，使胎儿不能正常应对宫内氧气变化。
四、孕妇因素
1.孕妇严重心肺疾病：孕妇患有严重的先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，导致孕妇自身血氧含量降低，通过胎盘供应给胎儿的氧气也相应减少，从而引起胎儿宫内窘迫。例如孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为全身提供足够的氧气，进而影响胎盘向胎儿的供氧；慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部通气和换气功能障碍，血氧饱和度下降，也会导致胎儿缺氧。
2.孕妇贫血：孕妇发生重度贫血时，血液携氧能力下降，胎盘向胎儿输送的氧气减少，引起胎儿宫内窘迫。孕妇贫血的原因有多种，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，缺铁性贫血是由于孕妇铁摄入不足或丢失过多等原因导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成；巨幼细胞性贫血则多与叶酸或维生素B??缺乏有关，这些贫血情况都会使孕妇血液携氧能力降低，影响胎儿供氧。
3.孕妇低血压：孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，血压下降，胎盘血流灌注不足，引起胎儿宫内窘迫。此外，孕妇患有某些疾病导致血压过低，如严重的感染性休克等情况，也会使胎盘血流减少，影响胎儿的氧气和营养供应。
4.孕妇使用某些药物：孕妇不合理使用某些药物也可能影响胎儿，如孕妇使用某些具有血管收缩作用的药物，可能导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，引起胎儿宫内窘迫。但这种情况相对较少见，需要谨慎用药。
五、其他因素
1.妊娠高血压疾病：妊娠高血压疾病会导致孕妇全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，血管痉挛使胎盘血流灌注减少，胎儿缺氧，引发宫内窘迫。妊娠高血压疾病的发生与孕妇的遗传因素、免疫因素、营养因素等多种因素有关，病情严重程度不同对胎儿的影响也不同，轻度妊娠高血压疾病可能对胎儿影响较小，而重度妊娠高血压疾病则容易导致严重的胎儿宫内窘迫甚至危及胎儿生命。
2.过期妊娠：妊娠达到或超过42周称为过期妊娠，此时胎盘功能逐渐减退，胎盘的绒毛间隙体积减少，绒毛内血管床减少，胎盘血流量不足，胎儿容易发生宫内窘迫。过期妊娠时胎盘的老化使其物质交换和功能保障能力下降，胎儿在宫内获取营养和氧气的能力受到影响。
