支原体感染肺炎有什么症状
支原体感染肺炎有呼吸系统和全身症状，儿童症状相对不典型、变化快，成人相对典型、病情较稳，其症状可与病毒性、细菌性肺炎鉴别，如支原体肺炎咳嗽多为刺激性干咳、发热持续长，痰液少且白，白细胞多正常或轻度升高等，而病毒性肺炎发热短、咳嗽有差异，细菌性肺炎痰液多脓性、白细胞明显升高等。
一、支原体感染肺炎的常见症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，起初可能较轻，随后逐渐加重。儿童支原体感染肺炎时咳嗽症状较为突出，可呈阵发性剧烈咳嗽，有时类似百日咳样咳嗽。这是因为支原体感染主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起炎症反应，刺激呼吸道感受器导致咳嗽。例如，有研究表明，在支原体感染肺炎患者中，约80%以上会出现咳嗽症状，且咳嗽持续时间相对较长，可能持续1-4周甚至更久。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量脓性痰。这是由于呼吸道炎症导致黏液分泌增加，但因支原体感染的炎症特点，脓性痰相对不多见。
3.呼吸困难
病情严重时可出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、喘息等。儿童由于呼吸系统发育尚不完善，支原体感染肺炎时更容易出现呼吸困难。例如，部分患儿可能会出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸功能的改变。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间较长，可持续2-3周。发热的机制是支原体感染后，其代谢产物等作为致热原，刺激机体的体温调节中枢，导致体温调节紊乱而发热。不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童相对更容易出现高热情况，而成人发热程度相对可能较儿童稍低，但持续时间可能相似。
2.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为感染导致机体处于应激状态，能量消耗增加，同时炎症反应释放的炎性介质等影响了机体的代谢和功能，使得患者出现乏力症状。无论是儿童还是成人支原体感染肺炎患者，都可能出现不同程度的乏力表现，儿童可能表现为活动减少、不愿意玩耍等。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是由于发热、全身炎症反应以及病原体毒素等因素影响神经系统所致。年龄较小的儿童可能无法准确表达头痛，但会表现出烦躁不安、哭闹等异常表现，需要家长密切观察。
二、不同人群支原体感染肺炎症状的特点
（一）儿童
1.症状相对不典型性
婴幼儿支原体感染肺炎时，咳嗽症状可能不如年长儿典型，有时可能仅表现为喘息、气促等呼吸道症状，而发热等全身症状也可能不突出。这是因为婴幼儿的呼吸系统和免疫系统发育尚未成熟，对支原体感染的反应与年长儿不同。例如，一些6个月以下的婴儿支原体感染肺炎时，主要表现为呼吸增快、口周发绀等，而咳嗽症状可能并不明显，容易被误诊。
2.病情变化较快
儿童尤其是婴幼儿，支原体感染肺炎后病情进展相对较快。可能在较短时间内出现呼吸衰竭等严重并发症。这是因为儿童的心肺功能储备相对较弱，炎症对心肺功能的影响更为明显。所以对于儿童支原体感染肺炎，需要密切监测病情变化，一旦出现呼吸急促、面色发绀等情况，应及时就医。
（二）成人
1.症状相对典型性
成人支原体感染肺炎时，咳嗽、发热等症状相对较为典型，患者能够较清晰地描述自身的不适症状。例如，成人多表现为明显的刺激性干咳、中等度发热等，而且全身症状如乏力等相对儿童可能更容易被察觉。
2.病情相对较儿童稳定
成人的心肺功能相对完善，支原体感染肺炎后病情进展相对儿童较慢，发生严重并发症的风险相对较低。但如果成人本身有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心脏病等，支原体感染肺炎后病情可能会加重，需要更加关注基础疾病的控制以及支原体感染的治疗。
三、支原体感染肺炎症状与其他类似疾病症状的鉴别
（一）与病毒性肺炎的鉴别
1.咳嗽特点
支原体感染肺炎的咳嗽多为刺激性干咳，而病毒性肺炎的咳嗽可以是干咳，也可以是伴有少量白痰的咳嗽。例如，流感病毒引起的肺炎，咳嗽可能相对较频繁，但不一定是典型的刺激性干咳。
2.发热特点
支原体感染肺炎发热持续时间相对较长，而病毒性肺炎发热持续时间相对较短。一般病毒性肺炎发热多在3-5天左右，而支原体感染肺炎发热可能持续1-3周。
（二）与细菌性肺炎的鉴别
1.痰液特点
支原体感染肺炎痰液一般较少且多为白色黏液痰，而细菌性肺炎痰液多为脓性痰，可呈黄色、绿色等。例如，肺炎链球菌引起的细菌性肺炎，痰液多为脓性痰，有时可伴有血痰。
2.白细胞计数
支原体感染肺炎患者外周血白细胞计数多正常或轻度升高，而细菌性肺炎患者外周血白细胞计数多明显升高，中性粒细胞比例也升高。通过血常规检查可以初步进行鉴别，但最终需要结合病原学检查等进一步明确。
