新型冠状病毒感染和普通病毒性肺炎有什么区别

肺炎可分为新型冠状病毒感染和普通病毒性肺炎，病因上前者由新型冠状病毒经与人体细胞表面ACE2结合侵入细胞引起，后者由多种普通病毒致呼吸道后在肺引发炎症；临床表现上，新冠感染多有发热、干咳等，重者可致多器官衰竭等，儿童症状相对轻、老年重，普通病毒性肺炎症状相对轻、呼吸道卡他症状明显；影像学上，新冠感染早期多发小斑片影等，普通病毒性肺炎早期多肺纹理增粗等；实验室检查中，血常规新冠感染发病早期白细胞等有相应变化，病原学检查可分别通过特定方法确诊；治疗均以对症支持为主，新冠感染还有呼吸支持等，普通病毒性肺炎可能用相应抗病毒药；预后上，新冠感染大部分预后好，少数重症多为特殊人群，普通病毒性肺炎多数预后好，特殊人群患病需特殊关注。

一、病因方面

1.新型冠状病毒感染：由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起，该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而侵入细胞进行复制等活动。

2.普通病毒性肺炎：可由多种普通病毒引起，例如鼻病毒、腺病毒等多种常见病毒，不同病毒的致病机制有所差异，但总体是病毒侵入呼吸道后在肺部引发炎症反应。

二、临床表现方面

1.症状表现

新型冠状病毒感染：多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者症状相对较轻，部分可能仅表现为低热、轻微咳嗽等；老年患者症状相对较重，更易出现重症情况。

普通病毒性肺炎：症状相对较新型冠状病毒感染可能较轻，常见症状有咳嗽、咳痰，部分有发热，体温一般多为中低热，也有部分患者可能没有发热表现，呼吸道卡他症状相对较明显，如流涕等，但一般不会快速进展为严重的呼吸衰竭等情况。

2.体征表现

新型冠状病毒感染：早期可无明显体征，重症患者可出现呼吸频率增快、口唇发绀等，肺部听诊部分可闻及湿啰音等。

普通病毒性肺炎：体征相对不典型，部分患者肺部听诊可能有少量干湿性啰音等。

三、影像学表现方面

1.新型冠状病毒感染：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。不同年龄患者影像学表现可能有一定差异，儿童患者肺部病变可能相对较轻，进展相对较慢。

2.普通病毒性肺炎：影像学表现根据不同病毒有所不同，但一般早期多为肺纹理增粗，随病情进展可能出现肺部片状阴影等，但相对新型冠状病毒感染的影像学改变在严重程度和进展速度上有区别。

四、实验室检查方面

1.血常规

新型冠状病毒感染：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现血小板减少。重症患者多有白细胞总数增高，淋巴细胞计数进行性减少等情况。不同年龄患者血常规变化可能有差异，儿童患者淋巴细胞计数减少情况可能相对不如成人明显。

普通病毒性肺炎：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞计数也可减少，但一般程度相对新型冠状病毒感染可能较轻。

2.病原学检查

新型冠状病毒感染：采用实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸，还可进行病毒基因测序等，若为阳性则可确诊。

普通病毒性肺炎：需要通过相应的病毒特异性核酸检测等方法来明确具体的致病病毒，不同普通病毒有其对应的检测方法。

五、治疗方面

1.新型冠状病毒感染：目前主要是对症支持治疗等综合措施，比如对于发热给予退热等对症处理，对于呼吸困难等给予呼吸支持等。

2.普通病毒性肺炎：也是以对症支持治疗为主，根据具体病毒感染情况可能会使用相应的抗病毒药物，但相对新型冠状病毒感染的抗病毒治疗有不同的药物选择等。

六、预后方面

1.新型冠状病毒感染：大部分患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群等。儿童患者预后相对较好，但也有个别重症病例。

2.普通病毒性肺炎：多数患者预后良好，一般经过积极治疗后可较快康复，对预后影响相对较小，但对于有基础疾病的特殊人群也可能有一定不良影响。

特殊人群方面，老年人由于机体免疫力低下等原因，无论是新型冠状病毒感染还是普通病毒性肺炎都更易发展为重症，所以要格外注意防护，如尽量减少去人员密集场所等；儿童患者在患病后要密切观察病情变化，因为儿童的呼吸系统等发育尚未完全成熟，病情变化可能相对较快；有基础疾病的人群无论是哪种肺炎，都需要更加积极地控制基础疾病，以降低肺炎带来的不良影响，并且在患病后要及时就医，遵循医生的治疗建议。