荨麻疹的发生由内在和外在因素共同引起。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常（分IgE介导和非IgE介导）；外在因素有食物（动物性蛋白、植物性食物）、药物（抗生素类、解热镇痛类）、感染（病毒感染、细菌感染）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑及分泌物）、接触物（植物、化学物质）、物理因素（机械刺激、冷热刺激、日光照射）及其他因素（精神因素、内分泌因素）等。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联，若家族中有荨麻疹病史，个体遗传易感性可能增高，使得机体更容易发生免疫相关的异常反应从而引发荨麻疹。例如某些特定基因的突变或多态性可能影响免疫系统的调节功能，增加荨麻疹发生风险。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导：当机体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会导致血管扩张、通透性增加，从而引起皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。比如食物过敏原（如鱼虾、坚果等）、药物过敏原等引发的荨麻疹常与IgE介导的免疫反应有关。
2.非IgE介导：一些荨麻疹的发生并非由IgE介导，而是通过其他免疫途径。例如补体系统激活、中性粒细胞活化等，也会导致炎症介质释放，引发荨麻疹表现。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性蛋白：常见的有鱼、虾、蟹、贝、肉类、牛奶和蛋类等。例如，对虾过敏的人食用虾后，短时间内可能出现皮肤瘙痒、红斑、风团等荨麻疹症状。这是因为这些动物性蛋白作为异体蛋白进入人体后，可作为过敏原引起机体的免疫反应。
2.植物性食物：某些植物性食物也可能引发荨麻疹，如草莓、可可、番茄和葱蒜等。其引发机制同样是其中的某些成分作为过敏原激活机体免疫系统，导致荨麻疹发生。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素等，是较为常见的引发荨麻疹的药物。药物作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次使用该药物时，就会引发免疫反应，导致荨麻疹。
2.解热镇痛类：像阿司匹林、扑热息痛等，也可能引起部分人出现荨麻疹反应。其原理也是通过免疫机制导致机体出现过敏样的荨麻疹表现。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等病毒感染性疾病，可能诱发荨麻疹。病毒感染机体后，可影响免疫系统功能，导致免疫调节紊乱，从而引发荨麻疹。例如，儿童在病毒性感冒病程中出现荨麻疹的情况并不少见。
2.细菌感染：细菌感染，如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等，也可能成为荨麻疹的诱因。细菌感染产生的毒素等物质可作为过敏原或刺激机体免疫系统，引发荨麻疹。
（四）吸入物因素
1.花粉：在花粉传播季节，空气中飘散的花粉可被人体吸入，过敏体质者吸入花粉后可能引发荨麻疹。例如春季的花粉、秋季蒿草花粉等，接触后可通过呼吸道黏膜引发免疫反应，导致皮肤出现荨麻疹症状。
2.尘螨：室内的尘螨及其排泄物也是常见的吸入性过敏原，尘螨微小颗粒被吸入后，可引起过敏人群发生荨麻疹。尤其是在居住环境潮湿、卫生条件较差时，尘螨更容易滋生，增加荨麻疹发生风险。
3.动物皮屑及分泌物：宠物的皮屑、唾液、尿液等分泌物中的成分可成为过敏原，被人体吸入后引发荨麻疹。比如对猫毛过敏的人，接触含有猫皮屑的环境后可能出现荨麻疹。
（五）接触物因素
1.植物：某些植物接触后可引起接触性荨麻疹，如漆树、荨麻等。接触这些植物后，植物中的刺激性成分作用于皮肤，导致局部或全身出现荨麻疹样表现。
2.化学物质：一些化学物质，如化妆品、橡胶制品、香料、防腐剂等，接触皮肤后可能引发接触性荨麻疹。例如使用某些含有特殊香料的化妆品后，局部皮肤出现瘙痒、红斑、风团等荨麻疹症状。
（六）物理因素
1.机械刺激：如摩擦、压力等机械刺激可引起人工性荨麻疹（皮肤划痕症）。当皮肤受到搔抓、腰带过紧等机械性刺激后，局部皮肤在数分钟内出现线状风团，伴有瘙痒。
2.冷热刺激：寒冷或炎热刺激也可能导致荨麻疹发生。寒冷性荨麻疹较为常见，暴露在寒冷环境中后，皮肤可出现风团、红斑，伴有瘙痒；炎热环境下也可能因皮肤血管扩张等原因引发热性荨麻疹。
3.日光照射：部分人在日光照射后可出现日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部出现瘙痒、红斑、风团等症状。
（七）其他因素
1.精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体免疫状态，从而诱发或加重荨麻疹。例如，一些人在考试前或工作压力大时，容易出现荨麻疹发作频率增加的情况。
2.内分泌因素：月经、妊娠等内分泌变化也可能与荨麻疹的发生有关。比如女性在月经前期或妊娠期，体内激素水平变化可能影响免疫系统，导致荨麻疹出现。
