支气管肺炎用什么药
支气管肺炎的治疗包括抗感染药物和对症治疗药物的应用，不同药物针对细菌、病毒等不同感染有不同使用方法，且儿童、老年、孕妇等特殊人群用药需分别注意相应事项，如儿童要精准计算剂量、密切观察反应，老年要考虑肝肾功能减退，孕妇需选对胎儿影响小的药物并权衡对症药物利弊
一、抗感染药物
（一）细菌感染相关药物
1.青霉素类：若患者为敏感细菌感染引起的支气管肺炎，如肺炎链球菌等感染，可选用青霉素G等。青霉素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，但需注意部分患者可能存在青霉素过敏风险，在使用前需进行青霉素皮试，尤其对于有青霉素过敏既往史的人群要高度警惕。对于儿童患者，使用时要根据其体重等情况谨慎评估，遵循儿科用药的剂量和安全原则。
2.头孢菌素类：根据感染细菌的不同类型及病情轻重可选用不同代的头孢菌素。例如，头孢呋辛等二代头孢菌素可用于治疗常见的社区获得性支气管肺炎的细菌感染，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有较好的抗菌活性。其抗菌机制也是抑制细菌细胞壁的合成，相对青霉素类过敏反应发生率较低，但仍需关注患者的过敏史，对于儿童患者同样要依据年龄、体重等调整合适的用药方案。
3.大环内酯类：如阿奇霉素等，对于肺炎支原体、衣原体感染引起的支气管肺炎较为常用。阿奇霉素通过与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。在儿童患者中应用时需注意胃肠道反应等可能，要根据儿童的年龄、病情严重程度等合理使用。对于有肝功能异常等病史的患者，使用时需监测肝功能。
（二）病毒感染相关药物
目前对于病毒感染导致的支气管肺炎，特异性抗病毒药物相对有限。例如，对于流感病毒感染，在发病早期可考虑使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，但奥司他韦主要针对流感病毒，对其他病毒感染引起的支气管肺炎并无特异性治疗作用。对于其他常见病毒如呼吸道合胞病毒等感染引起的支气管肺炎，主要以对症支持治疗为主，目前缺乏非常有效的特异性抗病毒药物直接针对病毒进行治疗，更多是通过增强患者自身免疫力等综合措施来帮助患者恢复。
二、对症治疗药物
（一）止咳祛痰药物
1.氨溴索：可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于不同年龄的患者均可使用，但儿童患者使用时需根据年龄和体重调整合适的剂型和剂量，要注意其胃肠道可能出现的不适等不良反应。
2.右美沙芬：属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。对于干咳为主的支气管肺炎患者可选用，但对于痰多的患者要谨慎使用，避免抑制咳嗽反射导致痰液排出受阻。在儿童患者中使用时要特别注意剂量，防止出现不良反应，有呼吸系统疾病导致痰多的儿童患者一般不建议首选右美沙芬。
（二）平喘药物
1.β?受体激动剂：如沙丁胺醇等，可选择性激动支气管平滑肌的β?受体，引起支气管平滑肌松弛，缓解支气管痉挛。对于支气管肺炎伴有喘息症状的患者可使用，有心血管疾病病史的患者使用时需谨慎，因为可能会引起心血管方面的不良反应，儿童患者使用时要严格按照儿科用药规范调整剂量。
2.茶碱类药物：如氨茶碱等，具有松弛支气管平滑肌作用，还能增强心肌收缩力、兴奋呼吸中枢等。但该类药物治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应、心律失常等，在使用时需密切监测血药浓度，对于老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群要格外谨慎，儿童患者使用时需严格计算剂量并密切观察用药后的反应。
特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童支气管肺炎在用药时需特别注意药物的选择和剂量。由于儿童肝肾功能发育尚未完善，一些药物的代谢与成人不同，例如大环内酯类药物在儿童中的半衰期可能与成人有差异，使用时要依据儿童的体重、年龄精确计算剂量。同时，儿童对药物不良反应的耐受能力较差，在使用止咳祛痰、平喘等药物时要密切观察是否出现呕吐、皮疹、心悸等不良反应，一旦出现要及时调整治疗方案。对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童患者，使用平喘药物等要更加谨慎，防止诱发基础疾病加重。
（二）老年患者
老年患者支气管肺炎用药时要考虑其肝肾功能减退的因素。在选择抗感染药物时，要避免使用对肝肾功能损害较大的药物，如需使用可能要调整剂量或延长给药间隔。对于对症治疗药物，如止咳祛痰药、平喘药等，也要注意其可能引起的不良反应对老年人机体功能的影响，例如老年人胃肠道功能相对较弱，使用氨溴索等可能引起胃肠道不适的药物时要注意观察，有心血管疾病的老年患者使用平喘药物时要警惕心血管不良反应的发生。
（三）孕妇患者
孕妇患支气管肺炎时用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择抗感染药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类等相对安全的药物。对症治疗药物的使用也需权衡利弊，例如止咳祛痰药的使用要在医生指导下进行，避免使用可能致畸或对胎儿有不良影响的药物，要充分评估用药对孕妇自身病情控制和胎儿健康的双重影响。
