子宫内膜息肉治疗

来源:民福康

子宫内膜息肉治疗方式包括观察等待、手术治疗(宫腔镜下息肉切除术、子宫内膜切除术)和药物治疗(孕激素治疗、避孕药治疗),不同特殊人群有相应注意事项,如育龄期女性要谨慎选择治疗方式、关注生育及激素影响;绝经后女性要评估手术耐受性、加强复发及恶变随访;合并其他疾病患者要注意相关疾病的控制。

一、子宫内膜息肉的治疗方式

(一)观察等待

1.适用情况:对于无症状且较小的子宫内膜息肉,尤其是绝经后无恶变高危因素的患者。若息肉直径小于1cm且无明显症状,可选择定期随访观察,一般建议每6-12个月进行超声检查等评估息肉变化情况。因为部分小的息肉可能会自行消退,特别是在无激素刺激等促进其生长因素影响下。

2.年龄因素影响:对于年轻有生育需求的女性,若息肉较小且无症状,观察等待需谨慎,因为虽然小息肉可能暂不影响,但需密切关注其对生育可能产生的潜在影响,如较大息肉可能影响受精卵着床等;而对于绝经后女性,由于体内激素水平下降,息肉自行消退可能性相对增加,所以观察等待的策略更常被考虑。

(二)手术治疗

1.宫腔镜下息肉切除术

原理及优势:通过宫腔镜可以直接观察宫腔内息肉的位置、大小等情况,然后用手术器械将息肉切除。这是目前治疗子宫内膜息肉的主要手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。例如,多项临床研究表明,宫腔镜下息肉切除术能够有效去除息肉组织,术后复发率相对较低,且对子宫肌层等周围组织的损伤较小。

适用人群:适用于有症状的子宫内膜息肉患者,如出现月经过多、经期延长、不规则阴道流血等症状的患者;以及虽无症状但息肉较大(直径≥1cm)、有生育要求的患者等。对于不同年龄患者,手术的操作和术后恢复需要根据个体情况调整。年轻患者要考虑对生育功能的影响,尽量减少对子宫内膜的过度损伤;老年患者则要关注手术耐受性等情况。

2.子宫内膜切除术

原理及适用:对于无生育要求且多次复发的子宫内膜息肉患者,可考虑子宫内膜切除术。该手术是通过特殊器械破坏子宫内膜功能层和浅肌层,达到减少月经量甚至闭经的目的,从而间接处理因子宫内膜息肉引起的相关症状。但此手术有一定局限性,术后可能会影响患者的内分泌等情况,需要充分评估患者的需求和身体状况。

年龄性别等因素:对于更年期或绝经后女性,无生育要求且息肉复发情况较严重时可考虑,但对于年轻女性一般不首先推荐,因为会影响其生育功能等。男性一般不会患子宫内膜息肉,所以该手术主要针对女性患者。

(三)药物治疗

1.孕激素治疗

作用机制:孕激素可以通过使子宫内膜转化为分泌期,抑制子宫内膜增生,从而可能使部分息肉缩小甚至消退。例如,有研究显示,使用孕激素周期性治疗一段时间后,部分子宫内膜息肉患者的息肉体积会减小。

适用情况:适用于不能耐受手术或拒绝手术的小型子宫内膜息肉患者。但药物治疗的效果个体差异较大,且停药后有一定复发风险。在年龄方面,对于年轻有生育要求的女性,可尝试孕激素治疗来促进息肉消退,为后续生育创造条件;而对于绝经后女性,药物治疗效果可能相对有限。

2.避孕药治疗

作用及原理:复方口服避孕药中的雌激素和孕激素成分可以调节体内激素水平,抑制子宫内膜增生,对子宫内膜息肉可能有一定的控制作用。有研究表明,长期服用合适的避孕药可能有助于减少子宫内膜息肉的复发等情况。

适用人群:适用于有避孕需求且适合使用避孕药的子宫内膜息肉患者。对于不同年龄女性,使用避孕药需要考虑其激素水平、健康状况等。年轻女性使用时要关注对内分泌的长期影响,老年女性则要考虑心血管等系统的风险等。

二、特殊人群注意事项

(一)育龄期女性

1.生育相关:有生育需求的育龄期女性在治疗子宫内膜息肉时,选择治疗方式需谨慎。如选择宫腔镜下息肉切除术,要注意手术对子宫内膜的损伤程度,术后需要一定时间让子宫内膜修复,以提高受孕几率。同时,在治疗后要密切监测排卵等情况,指导受孕时机。

2.激素影响:育龄期女性体内激素水平波动较大,在药物治疗过程中,要密切关注激素变化对月经等的影响,根据个体反应调整治疗方案。

(二)绝经后女性

1.手术耐受性:绝经后女性可能存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术耐受性相对较差。在进行手术治疗前,需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能够耐受手术。

2.复发及恶变:绝经后女性子宫内膜息肉有一定恶变风险,所以在治疗后要加强随访,定期进行超声等检查,以便早期发现可能出现的复发或恶变情况。

(三)合并其他疾病患者

1.合并糖尿病患者:合并糖尿病的子宫内膜息肉患者在治疗过程中,要注意血糖的控制。无论是手术还是药物治疗,都要避免因治疗导致血糖波动过大,影响患者康复。例如,在手术前后要调整降糖药物的使用,确保血糖在稳定范围内;药物治疗时要考虑药物对血糖的影响等。

2.合并高血压患者:合并高血压的患者在接受治疗时,要注意血压的管理。手术过程中要密切监测血压,避免血压过高增加手术风险;药物治疗时要选择不影响血压或对血压影响较小的药物(如果涉及药物治疗的话)。

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子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜间质的过度生长所致,主要表现为子宫腔内出现单个或过多光滑肿物。
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为什么子宫内膜息肉会使人低烧?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜息肉一般不会引起低烧。但是当子宫内膜息肉体积比较大或者长入宫颈管后,容易继发感染与坏死,进而导致机体低烧。但是低烧不一定是子宫内膜息肉所致,如身体存在其他感染或者患有风湿热、甲状腺功能亢进症、红斑狼疮、血液病或者肿瘤等疾病时,也会引起发热。如果是子宫内膜息肉继发感染所致,需先使用抗感染的药物
多发性子宫内膜息肉会癌变吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜多发息肉可以癌变,但是癌变的几率很小。息肉直径小于一公分,若无症状,有一小部分会自然消退,恶变率低,可观察到。若息肉体积大,有症状,需宫腔镜下切除息肉。如为多发,还需行刮宫术,术后需用药控制,有复发危险。
子宫内膜息肉手术怎么做?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜息肉的手术过程如下:1.术前检查,判断无禁忌症。2.视情况麻醉。3.外阴阴道的消毒,消毒之后用窥器撑开阴道,暴露并消毒宫颈。4.使用扩宫棒将宫颈扩张到大,将手术器械准备好,循环的水液准备好,并控制好水压。5.使用水液将病人的子宫膨起,器械进入宫腔之内,观察到子宫内膜息肉,然后将息肉电切。6.
子宫内膜息肉消失了还会长吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
子宫内膜息肉消失有可能会再长。该病是一种较为常见的妇科疾病,主要是子宫局部间质过度增长引起,常被覆良性腺体上皮。一般息肉体积较小的患者在发病时并不会出现不适症状,但息肉较大的患者则有可能出现阴道异常出血的情况,息肉长入宫颈管时甚至有可能因继发感染、组织坏死排出具有恶臭味的血性分泌物。一般患者可选择进
子宫内膜息肉宫腔镜手术多久恢复?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜息肉宫腔镜手术后通常需要1-2周左右的时间可以恢复,如果息肉体积较小,手术创面较小,愈合较快,通常需要一周的时间可基本恢复正常。若息肉体积较大或手术后出现感染等情况,会延缓愈合时间,患者可能需要两周甚至一个月的时间可以恢复。手术后短期内不可进行性生活,避免坐浴、盆浴等行为,保持外阴清洁卫生,
胰岛素抵抗为什么会子宫内膜息肉
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
胰岛素抵抗会得子宫内膜息肉,主要是因为胰岛素抵抗会改变体内的性激素水平,而性激素长期处于异常状态,有可能会引起子宫内膜异常增生,进而形成子宫内膜息肉。患者要注意子宫内膜息肉也与妇科炎症、宫腔内异物或者是肥胖等因素有关。子宫内膜息肉属于良性病变,若息肉较小,且没有引起不适的临床症状,患者定期复查即可。
子宫内膜息肉会恶变吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜息肉的表现出和女性年龄增长和激素补充有极大关系,大部分的子宫内膜息肉不会表现出恶变现象,但是随着病人年龄的增长和绝经后阴道流血的表现出,不少女性也会预示有恶变的可能性。
子宫内膜息肉与子宫肌瘤有区别吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜息肉和子宫肌瘤是有区别的,两者的病变位置不同,子宫内膜息肉正常长在子宫内膜上,而子宫肌瘤多位于肌壁间浆膜下。两者的发病机制也不同,子宫内膜息肉和女性体内激素水平异常或者子宫内膜炎症有关。而子宫肌瘤和体内雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉个子宫肌瘤主要经过彩超等检查来进行诊断,诊断明确后需要根据
子宫内膜息肉样增生严重不?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果只是子宫内膜单纯的息肉样增生,息肉比较小,而且为单发的话,这种情况不是很严重。只要在月经结束后去医院,进行宫腔镜下息肉剔除术即可。但是如果子宫内膜存在息肉样增生,息肉比较多或者是息肉比较大,这种情况可能会比较严重,因为在进行手术时可能不能将其完全进行剔除,并且如果短时间内息肉增长的比较快,这还可
子宫内膜息肉样增生是什么意思?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果表现出不规则流血做了诊刮术,病理报告提示子宫内膜息肉样增生,这个一般就是子宫内膜有息肉。如果病理报告就是提示子宫内膜息肉样增生,这个是提示病理报告你患了子宫内膜息肉,因此会表现出息肉样增生。
子宫内膜息肉严重吗
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
子宫内膜息肉是女性非常常见的一种子宫内膜疾病类型,子宫内膜息肉绝大部分都是良性的,这个时候不一定产生相应的症状,很多女性只是在查体的时候发现子宫内膜的回声不均或者有可疑息肉的存在,所以并不是所有的子宫内膜息肉发现就需要进行手术治疗。一方面可以考虑对于没有症状的息肉进行观察,不去进行处理。另一方面,对于有一些轻微症状的息肉,也可以考虑进行药
痛经会导致子宫内膜息肉
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
实际上痛经跟子宫内膜息肉之间没有必然的联系。痛经的发生分为原发性痛经和继发性痛经。原发性的痛经就是找不到特别特殊疾病的原因而导致的痛经,而对于继发性的痛经来说,最常见的原因就是子宫内膜异位症,但息肉的发病原因往往还是由于局部炎性刺激和雌激素长期不良刺激而导致子宫内膜息肉的发生。但确实在子宫内膜息肉中有一种比较特殊的类型,与子宫内膜异位症密
子宫内膜息肉一定要手术吗
黄晓武 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
不是所有的子宫内膜息肉都必须做治疗,有三种情况要治疗的:第一种、发生了异常的子宫出血,比如月经过多、经间期出血、月经淋漓不尽等。第二、绝经后的子宫内膜息肉,如果绝经后发现了宫腔内的异常回声团,即使没有绝经后的出血,也要予以治疗,因为绝经后的子宫内膜息肉发生恶性息肉的机会是比较高的,所以要高度的重视。第三、合并不孕不育的子宫内膜息肉,即使没
子宫内膜息肉是怎么引起的
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
大多数情况下,子宫内膜息肉都是因为雌激素水平过高所导致。因为雌激素会促进阴道子宫输卵管和卵巢本身发育,同时也可促进子宫内膜增生。如果子宫内膜过度增生,就会形成息肉。同时,雌激素还能够促使皮下脂肪堆积,促使体内钠和水潴留、骨中钙沉积等。另外,子宫内膜息肉还有可能是因为分娩、流产、产褥期感染、手术操作或者说机械刺激等原因,导致病原体侵入而引起
子宫内膜息肉是什么病严重吗
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
子宫内膜息肉是育龄女性的非常常见的一种疾病,大部分是由于子宫内膜非特异性炎症导致的内膜增生性改变,属于一种良性疾病,一般不严重。但是,子宫内膜息肉可能会导致子宫内膜非特异性出血、阴道不规则出血。但如果病情比较严重,也可能会影响到育龄女性生育问题。临床上,对于子宫内膜息肉最好方法还是进行手术摘除。
子宫内膜息肉手术后要休息几天
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
子宫内膜息肉手术后,具体要休息几天,需要根据息肉大小以及手术难易程度来定,如果息肉比较小,采取的是宫腔镜手术或者是刮宫手术摘取子宫内膜息肉,只要手术比较顺利,术后出血量少,一般只需要休息一周左右即可,但是如果手术对子宫创伤比较大,便需要多休息一段时间。
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