乳腺腺病是乳腺结构不良症早期表现，与内分泌、乳腺组织自身因素相关，有乳房疼痛、肿块、乳头溢液等表现，可通过乳腺超声、钼靶、MRI等诊断，治疗包括一般、药物、手术治疗，预后良好但需定期检查，不同年龄预后有差异
一、乳腺腺病的定义
乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表现，是一种常见的乳腺良性病变，主要是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。
二、发病机制
1.内分泌因素
与体内雌激素、孕激素的平衡失调有关。正常情况下，雌激素促进乳腺导管及间质生长，孕激素促进乳腺小叶及腺泡发育。当雌激素水平相对过高或孕激素水平相对不足时，乳腺组织在月经周期中不能正常增生和复旧，导致乳腺腺病的发生。例如，长期精神紧张、压力大等因素可能影响内分泌系统，进而增加乳腺腺病的发病风险。
女性不同的生理阶段，如青春期、育龄期、妊娠期、哺乳期和绝经期，体内激素水平变化较大，在这些阶段乳腺腺病的发病风险可能有所不同。比如育龄期女性，由于激素波动相对较大，乳腺腺病的发生率相对较高。
2.乳腺组织自身因素
乳腺组织的敏感性存在个体差异。部分女性乳腺组织对体内激素变化更为敏感，更容易出现乳腺导管和小叶的结构异常。有家族乳腺疾病史的女性，其乳腺组织可能具有一定的遗传易感性，相对更容易发生乳腺腺病。
三、临床表现
1.乳房疼痛
疼痛多为周期性，与月经周期相关。在月经前期疼痛往往加重，月经来潮后疼痛可缓解或减轻。疼痛的程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等。例如，有些女性在月经前1-2周开始出现乳房胀痛，月经来潮后逐渐缓解。不同年龄的女性疼痛表现可能略有差异，年轻女性疼痛可能相对更明显，而绝经后女性疼痛可能相对不典型。
2.乳房肿块
肿块可单发或多发，质地一般韧实，边界不太清晰，可呈片块状、结节状或条索状等。肿块大小不一，小的如米粒，大的可累及整个乳房部分区域。肿块与周围乳腺组织的界限不十分清楚，可随月经周期而有所变化，月经前期肿块可能稍增大，质地稍硬，月经后肿块可稍缩小。不同年龄段女性乳房肿块的特点也有不同，育龄期女性的肿块可能更受月经周期影响，而绝经后女性的肿块相对更固定一些。
3.乳头溢液
少数患者可出现乳头溢液，溢液多为淡黄色、无色浆液性，偶可呈血性。乳头溢液的发生与乳腺导管的增生、扩张等病理改变有关。但乳头溢液并不是乳腺腺病的特异性表现，需要与其他乳腺疾病如乳腺导管内乳头状瘤等进行鉴别。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查
是乳腺腺病常用的检查方法之一。超声可以清晰地显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、腺体增厚等情况。表现为乳腺腺体回声不均匀，可见片状低回声区或条索状回声增强区，导管可轻度扩张等。超声检查具有无创、可重复性好等优点，对于不同年龄的女性都适用，尤其适合年轻女性及妊娠期、哺乳期女性，因为这些人群不适合进行乳腺X线检查。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
在年龄较大（一般40岁以上）的女性中应用较多。乳腺腺病在钼靶上可表现为腺体密度增高，片状或结节状阴影等。但钼靶检查对于年轻女性乳腺组织的分辨率相对较低，因为年轻女性乳腺腺体较为致密。
3.磁共振成像（MRI）
对于一些复杂情况的乳腺腺病诊断有一定价值，尤其是在鉴别诊断困难时。它可以更清晰地显示乳腺组织的三维结构，但由于检查费用相对较高，一般不作为首选检查方法。
五、治疗原则
1.一般治疗
对于症状较轻的乳腺腺病患者，主要采取一般治疗措施。建议保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，因为不良情绪可能会加重内分泌失调，从而加重乳腺腺病的症状。调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，注意合理饮食，减少高脂肪、高雌激素类食物的摄入，如油炸食品、蜂王浆等。对于不同年龄的女性，生活方式的调整也有不同的侧重点。年轻女性可能需要更注重平衡工作与生活，合理安排作息；绝经后女性则要注意保持健康的体重，因为肥胖可能与乳腺腺病的发生发展有关。
2.药物治疗
目前主要是对症治疗，对于疼痛明显的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但这类药物有一定的副作用，需要严格掌握适应证和禁忌证。不过药物治疗并不是乳腺腺病的主要治疗手段，且不同年龄女性对药物的耐受性等有所不同，使用时需谨慎评估。
3.手术治疗
对于少数症状严重、肿块与乳腺癌难以鉴别或肿块持续不消退的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是局部肿块切除等，但手术治疗应严格掌握指征，因为乳腺腺病大多是良性病变，过度手术可能会对乳腺组织造成不必要的损伤。
六、预后情况
乳腺腺病一般预后良好，大多数患者经过适当的治疗和生活方式调整后症状可以缓解或消失。但需要定期进行乳腺检查，因为少数乳腺腺病可能会有恶变的潜在风险，尤其是对于年龄较大、有家族乳腺癌史等高危因素的女性，更要密切随访，以便早期发现可能出现的恶变情况。不同年龄女性的预后也有一定差异，年轻女性由于生理状况相对较好，预后通常相对更乐观，而绝经后女性随着年龄增长，身体机能逐渐下降，需要更加密切关注乳腺情况。
